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齐齐哈尔搭建转诊转院多元化“绿色通道”
2011-05-07 13:14:42 来源:东北网  作者:王蕊
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  编者按:自2009年4月深化医药卫生体制改革工作启动以来,在黑龙江省委、省政府的领导下,各地各部门积极行动,齐心协力,落实责任,加大投入,建立机制,克服了改革起步阶段的种种困难,基本医疗保障面大幅扩大,基层医疗卫生服务能力明显增强,基本公共卫生服务均等化取得新进展,医药卫生运行长效机制初步建立,三年医改任务取得了阶段性成果。自4月24日起,本网将推出系列报道,着重宣传各地、各部门在医改方面取得的成效,为不断提高人民群众健康水平、为建设和谐龙江、幸福龙江作出更大贡献。

  东北网5月6日讯 (记者 王蕊)近年来,齐齐哈尔市委、市政府一直重视民生问题,牢固树立与时俱进理念,从市情实际出发,不断创新惠民举措,围绕民生领域实施了多项医保制度改革。2010年8月27日,《齐齐哈尔市城镇基本医疗保险转诊转院试行办法》正式印发执行,使参保患者的利益得到最大化,为提升广大居民健康和幸福指数注入了新的保障机制。

  坚持以人为本 突出转诊转院的普惠性

  新办法规定,在齐齐哈尔市内,不同级别医院之间可实行“双向转诊”制度,并将29家社区卫生服务中心纳入医保定点管理,通过完善社区医疗条件,为百姓搭建绿色通道,真正实现了“小病在社区,大病到医院,康复回社区”,吸引和分流了患者,保证了治疗的连续性和费用的节省。新办法同时增强了参保患者自主选择医院就医的主动性,特殊疾病和本市不能予以确诊、有效治疗或经过系统治疗不见疗效的疾病,都可提出转诊转院申请到哈尔滨或省外三级甲等医院(含专科医院)进行诊治,具有转诊转院资格的定点医院还要充分尊重患者和家属选择医院的意见。

  另外,报销待遇上的大幅提高使参保患者实实在在感受到了实惠。参保人员由三级医院转至二级医院,参保职工和参保居民住院核销比例较三级医院分别提高8%;二级医院转至一级医院和社区卫生服务中心,住院核销比例较二级医院分别提高2%和7%;三级医院转至一级医院和社区卫生服务中心,住院核销比例较三级医院分别提高10%和15%。参保人员由市内转往哈尔滨、省外医院以及自行到外地诊治的核销比例,扣除个人承担符合核销范围的10%、15%和30%后,再按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销费用。

  注重改革效应 扩大政策受益群体

  为了让患者能够利用最好的医疗资源诊治疾病,新的转诊转院试行办法实施后,实现了由原来的定点选择向自主选择、定量选择向多元选择的转变。取消了审批,简化了办理程序,提高了工作效率,手续可在2小时内办结,并将转诊转院患者的费用报销时间由原来的20个工作日缩短到现在的10个工作日,患者可在最短时间内领取报销的医疗费用。在市内上下级医院之间双向转诊转院免除住院起付线,上级转至下级医院报销比例较上级医院提高,省内和省外转诊转院和外地自行就医报销时分设不同自付标准,有效地调剂了医疗资源的余缺,使患者流动更加合理有序。

  新办法的实施,让参保人员感到“转诊转院政策好、手续简便、办理时间短”,在广大参保人员当中收到了良好的反响。自2010年9月实施新办法至今,实施转诊转院人数已有1934人,其中,省内转诊607人,省外转诊656人,市内上下级医院转诊76人,自行市外转诊转院595人,统筹基金支付2286万元。

责任编辑:强锐