黑龙江日报10月30日讯 2009年4月21日，我省新医改工作启动以来，截至2012年2月底，三年医改阶段工作各项目标全部完成，其中，有30项超额完成国家下达目标任务。
近日，记者走进鸡西市、牡丹江市、鸡东县、东宁县、穆棱市等地，就基层医药卫生体制改革情况进行专题调查，看到了我省医改工作取得的显著成效，基本药物制度、基层公共卫生服务体系等一系列长效制度的确立，普惠基层群众，提高基层医务工作者的工作积极性，公立医院的改革也开始“试水”，逐步回归公益。
创新服务模式
做社区居民健康的“守护人”
三年医改期间，是我省历史上对基层医疗卫生事业投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。基础设施建设逐渐完善，配备适宜医疗设备，基层医疗卫生机构的服务能力逐步提升，老百姓更愿意走进社区卫生服务中心。
在穆棱市便民社区卫生服务中心采访时，看到20多位老人坐在椅子上等待着体检，“辖区内65岁以上的老人现在都知道能免费体检。”中心主任葛兆香说。等采完血后，两位护士将面包和水递到了老人手中，这也是该中心为老人们准备的免费食物。
葛兆香骄傲地说，这个卫生服务中心是穆棱市规模最大、最规范的社区卫生服务中心，12名全科医生，21名护士，设有全科医疗、计划免疫、妇女保健、儿童保健、社区服务团队等16个科室。在开展基本公共卫生服务项目工作时更是“全员上阵”——去年3月，中心组建了万事达、曙光、沿河、富家4个社区卫生服务团队，每个团队5人，配备一台笔记本电脑、一部咨询电话。截至今年8月，中心建立居民健康档案43819分，电子建档率88%，这支服务团队每周下社区5个半天，利用节假日、八小时以外等非工作时间走街串户、深入到居民家中采集信息，被老百姓称之为“移动”的医疗队。
辖区里的高大爷说，因为有了服务团队的定期随访，他的高血压得到了控制，2011年，中心对筛查出慢性病的病人做健康随访2万余人次，对高血压病人实行分级管理，糖尿病人每两个月随访一次，高血压、糖尿病的规范管理率超过60%。同时实行儿童系统管理、孕产妇系统管理等等。
社区卫生服务中心最让老百姓拍手称赞的是这里独有的“康复治疗”，在一楼大厅里摆着一排康复器械，一个小护士正在帮助一位大爷做康复训练。沿河社区居民陶永杰腰部曾受过伤，需要平时进行按摩治疗，“按摩3天只花10元钱，离家还近。”陶永杰边说边夸着给自己按摩的医生，“小伙子按摩的手法不错。”
创新绩效分配制度
“东宁模式”促服务提升
东宁县三岔口镇中心卫生院自从2011年5月实行绩效分配制度改革以来，在这里工作的人工资水平最高与最低相差达到600元钱。这个只有25人的乡镇卫生院，在改革后面貌一新，“最大的转变是医务人员工作的精气神涨了，积极性和自觉性都提高了。”卫生院院长方龙川说。
据东宁县卫生局人事科长李晓波介绍，“将基础性和奖励性绩效考核相结合，分级分类，对基层医护人员实行多劳多得，优绩优酬。”为此，县卫生局先后组织人员16次深入乡镇卫生院，收集不同岗位工作人员的意见和建议，并选派工作人员到相关的省份考察学习。
以后，又形成《东宁县基层医疗卫生单位绩效工资实施方案》，在全县实施。将奖励性绩效工资与基础性工资比例调整为6:4，相较于国家3:7的比例，有效激发了基层医务人员的工作主动性。
省卫生厅副厅长魏新刚说：“通过绩效激励机制，打破了分配上的‘平均制’，强化其责任意识、服务意识，确实在一定程度上提高了基层医务工作人员的工作积极性。更重要的是，这也使医疗服务质量提升，效益进一步提高。”
创新管理便民惠民
公立医院回归公益
公立医院改革是医改工作真正的“深水区”。
2011年，我省在大力推进七台河、黑河、双鸭山、哈尔滨市道里区和省医院等国家和省内公立医院改革试点的同时，各市地和县(市、区)分别确定了一所公立医院作为本地公立医院改革试点单位。同时，又确定同江、抚远、勃利、漠河、逊克、孙吴、东宁、饶河、萝北等9个县市作为全省县级公立医院改革试点单位。
牡丹江市第一人民医院，为改变“以药养医，以药补医”的经营思路，提出了“坚持政府采购为主、降低药品采购价格、加大基本药物采购、控制药品收入占比”的基本原则，目前，医院基本药物品种367个，占我省基本药物目录内品种(425种)的86.4%，基本药物临床使用率100%。
在降低患者医疗费用的同时，该院还强化主动服务理念，用人文化管理手段改善医疗服务，让老百姓更满意。记者在牡丹江市第一人民医院的结算挂号大厅里，看到像“新农合结算窗口”这样的20多个服务窗口，这是为解决“挂号时间长、交费时间长、候诊时间长、诊疗时间短”等现象的举措之一。该院特别出台了“医疗服务限时措施”，急诊出车时间限制在3分钟内，血、尿、便常规检验、心电图、影像检查开始到出具结果时间限制在30分钟内，农合出院病人当日就可以结算，患者出院后病历24小时内归档，办理出院时间10分钟内就可以办妥等。
值得一提的是，鸡西市人民医院以“百姓需求为引导”，全力实现各信息化系统的有机整合与无缝连接。记者以患者的身份看病，在预约诊疗服务台办理“就医就诊一卡通”，涉及8个领域的15套信息管理系统，不仅提高了看病就诊流程的便捷化程度，更提高了信息采集的精准化与简约化。医院在2009年成立预约诊疗服务部，用电话、网络、现场等多种预约方式，实施24小时预约服务，并加入全省预约诊疗服务平台。副院长王海龙告诉记者：“这也是双向的，方便了老百姓，也控制了医生合理用药，工作效率随之提高。”从门诊量来说，2001年医院每天的门诊量只有600~800人，现在每天的门诊量可以达到2000~3000人。
