黑龙江日报1月13日讯 我省发布《黑龙江省县级公立医院综合改革试点的实施意见》已满一年。岁末年初，记者走进了被列入全省18家公立医院改革试点单位的青冈县人民医院以及去年夏天刚刚迁入新址的明水县人民医院，一探医改这块民生蛋糕给县城人民带来的就医福利。

　　硬件改善县医院不逊色三甲

　　走进青冈县人民医院门诊部，宽敞的大厅，滚动的上下扶梯，有序的程序办理窗口……从硬件设施看，虽然只是一个县城的县级医院，但和省城很多三甲医院相比也毫不逊色。16层的主体大楼已然让人眼前一亮，走进医院住院处以及各个临床科室，记者看到，标准化的净化层流手术室，世界先进的西门子1.5T核磁共振设备，高端的美国三维、四维彩超，CR数字X光机……2010年5月启动的青冈县人民医院新址建设项目，2012年12月24日，正式落成并投入使用。目前，医院日门诊量400余人次，收治住院患者230人次。去年6月起，青冈县人民医院开始效仿一些三甲医院的做法，试行便民的诊疗卡制度。

　　在明水县人民医院新农合窗口，记者看到排满了办手续的村民，其中一位患者家属对记者说，他是帮老母亲办住院手续，我们当地人都习惯把县人民医院叫“大医院”，要说以前医疗条件跟省城的大医院没法比，不过现在的明水县人民医院终于有“大医院”的样了，宽敞，上下都有电梯，取暖好，环境也好，病人住着舒心。更重要的是新农合在县城医院报销比例高，不出县城就能享受大医院的住院环境，花的还少，这才是真正的惠民。

　　竞聘+绩效调动医护人员积极性

　　青冈县人民医院院长高忠林告诉记者，按照“精简管理人员、分流后勤人员、保证主管线，后勤服务实行社会化管理”的改革原则，医院职工实行全员竞聘上岗，定编定岗。医院撤并行政后勤科室，精简合并科室5个，撤并科室3个，精简分流人员13人，充实到一线工作。同时面向高校招录专业医护人员。3年来，青冈县面向高校公开招聘卫生技术人才207人。仅去年新招99人，其中还有2名名牌高校硕士研究生。目前医院设有临床科室20个，一级科室12个，行政后勤科室24个。

　　小王是去年7月份正式进入青冈县人民医院的一名医护人员，主要负责检验科血样化验。她告诉记者，面对史上最难就业季，她算是幸运儿。通过青冈县卫生局统一的招录考试，她捧上了令人羡慕的“铁饭碗”。虽然只是县城医院的一名普通医护人员，但她觉得这里的发展空间更大：“我老妈说，亲戚朋友给介绍对象的可多了。”

　　除采取全员竞聘等人员改革措施，实行绩效工资也成为县级成立医院改革中较为重要的一个环节。采访中记者了解到，青冈县人民医院基础工资与绩效工资比例为60%：40%，青冈县中医院为45%：55%。明水县则是根据岗位职责不同，细化岗位绩效考核细则，并严格考核，将职工工资与可量化业绩相挂钩，把激励机制融于考核目标和个人业绩之中，工资分配向业绩优秀者倾斜。从一线工作人员的反馈看，竞聘上岗和绩效工资等改革方式的实行，对于调动医护人员积极性非常有效。

　　攀大医院病人省心医生取经

　　硬件设施改善了，患者最关心、最需要的还是优良的医疗水平。高忠林对记者说，县城医院作为二级医院医疗水平有限，特别是缺高端人才，学科带头人。为了突破人才的瓶颈，青冈县人民医院探索专家门诊、联合办院等运行模式，与省医院、哈医大三院和大庆眼科医院建立了长期稳固的协作关系。每个月的第一周和第三周是哈医大三院专家在青冈县人民医院出诊和手术的时间。省医院每周二、五、六在青冈县人民医院出专家诊，大庆眼科医院每月10日和28日来青冈县人民医院出专家诊。

　　家住青冈县民政乡的李大娘这个月刚来县医院挂了大庆医院眼科专家号。她患了多年眼疾，以为会失明，没想到让专家给彻底治好了，还没花多少钱。记者采访中了解到，自从攀上了大医院的高枝儿，迁了新址的青冈县人民医院不但没有因为有些偏远而患者减少，相反就诊人数成倍增加。高忠林说，在原址时，日门诊量200余人次，现在日门诊量500余人。住院患者以前100多人，现在200多人，预计今年的门诊量近20万人。高忠林告诉记者，在合作中，出诊的大医院专家要带一个本院病理医生，手术过程中辅助医护人员都要用本院的医护人员，这样不但老百姓不用走出青冈就享受到了专家诊疗，医生不出医院也提升了医疗水平。

　　医改继续县医院成惠民前沿

　　在采访中，县级公立医院医护人员普遍反映，医改给他们带来的紧迫感和危机感是前所未有的，无论是硬件设施和设备的改善，还是对于医护人员业务素质的要求，都让医护人员紧绷着一根弦。但对于患者来说，可触及到的实惠却是实实在在的。十八届三中全会对医改方面有重要阐述，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。

　　基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，是我国深化医药卫生体制改革的一个缩影。公立医院改革是医改的重点和难点，而县级公立医院改革是解决看病难、看病贵的关键一环。我国以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。

　　目前，国家确定的311个试点县基本取消了15%的药品加成，全国范围内有700多个县取消了药品加成。国务院医改办指出，今年公立医院改革将向纵深推进，力争年底启动第二批县级公立医院综合改革试点，2015年全国公立医院改革全面铺开。有关部门将总结第一批县级公立医院试点的经验，形成县级公立医院综合改革的基本路子，使90%的病能够在县域内解决。