新晚报4月5日讯 许多接受了胃切除手术的病人，在谈到术后的饮食注意事项时，大都知道“少食多餐、流质饮食、少油清淡、低脂高蛋白”等基本原则。但“少食”少到什么程度？“多餐”多到几顿饭？流质饮食何时可以过渡到固体食物？为什么要“少油清淡”？对此，哈医大附属肿瘤医院胃肠外科副主任王宽教授指出，不同的患者，病灶部位不同，手术切除后消化道重建的方式也不同，对日后的饮食要求也不一样，需要医生给予个体化的指导，开展科普知识教育。
胃是个典型的“情绪化”器官
王宽教授通俗地解释说，胃有两个“阀门”，一个在上方向上接于食道，即贲门；一个在下方下通于十二指肠，称作幽门。其中贲门关闭得非常紧，只有在进食时才开放，一旦食物抵达胃这个“预加工车间”后，贲门即落下“闸门”，确保食物不会返流到食道里，同时也保障了胃内强酸不会逆流进食道并对其粘膜加以腐蚀。而幽门状如漏斗，关闭状态下也有小的孔径，保证大块的食物在被“预加工”成食糜之前不易通过这里，当食物变成食糜后，幽门间歇性地开放，使食糜进入十二指肠。
“打个比方说，胃就像个聪颖的小朋友，是个典型的情绪器官。”王教授进一步解释说，说胃是情绪器官，一方面它能感受我们大脑的情绪，比如抑郁、焦虑、急躁、恐惧、悲伤、失眠的时候，它也没有“胃口”，工作效率低下，实际是副交感神经严重受到抑制的表现；而当我们愉悦、笑口常开、美梦连连时，它亦热情高涨，“胃口”大开。
循序渐进过渡到常规饮食
胃手术后每天吃几顿？每顿吃多少？每顿吃多少合适，王教授给出的建议是：在没有出现不适症状的前提下，循序渐进地摸索“新小朋友”的极限，比如试着300、350、400、500毫升或更多，逐渐增加每餐的摄入量，比如达到500毫升时感到饱涨不适，以后每餐定量到400-450毫升，最低总摄入量约2000毫升，粗略估计进食4-5次。水的摄入量不必限制，其后可根据每个月体重的变化和主观感受予以调整。
餐后活动好还是平卧好
“这个问题与‘阀门’有关，更要个体化予以指导。”王宽教授说，没有了幽门(下面的‘阀门’)，要注意的是
过甜过热的流质饮食迅速进入小肠而引起的程度不一的“倾倒综合征”，所以没有了下面的‘阀门’，建议餐后平卧20-30分钟；没有了上面的‘阀门’即贲门时，建议餐后不要平卧，适量活动有益。
全胃切除术后，上下‘阀门’都没有了，则宜根据具体情况调整。
“食道烧灼”该咋办
王宽教授指出，当胃部分切除术后，残余胃体还可以分泌一定量的胃酸，所以首先应考虑是残胃分泌胃酸引起的酸性返流还是小肠内碱性肠液引起的碱性返流。
通常，远端胃切除后可能为酸性返流，也可能为碱性返流；而近端胃切除术后多为酸性返流，极少数为碱性返流。
在判定不清的时候，可多喝水稀释返流液的化学性，辅以粘膜保护剂，并改善通便。全胃切除术后一般都是碱性返流，应常补充酸性食物，如酸奶等。
要守住饮食禁忌“底线”
很多病人接受胃手术已有好多年，饮食习惯成型，营养维持良好，对饮食上的一些禁忌有所放松，跨越饮食禁忌底线还是有危险的。
王教授提醒说，有些食物是碰不得的：粘(如年糕、粘豆包、粘米饭)、烫、粗糙(如拔丝地瓜)、块大的粗纤维水果蔬菜(如菠萝、西芹、茄子皮)、没有发充分的发物(如木耳)等，上述每一种食物都曾带给胃手术后患者以真真切切的痛苦。
许多接受了胃切除手术的病人，在谈到术后的饮食注意事项时，大都知道“少食多餐、流质饮食、少油清淡、低脂高蛋白”等基本原则。但“少食”少到什么程度？“多餐”多到几顿饭？流质饮食何时可以过渡到固体食物？为什么要“少油清淡”？对此，哈医大附属肿瘤医院胃肠外科副主任王宽教授指出，不同的患者，病灶部位不同，手术切除后消化道重建的方式也不同，对日后的饮食要求也不一样，需要医生给予个体化的指导，开展科普知识教育。
胃是个典型的“情绪化”器官
王宽教授通俗地解释说，胃有两个“阀门”，一个在上方向上接于食道，即贲门；一个在下方下通于十二指肠，称作幽门。其中贲门关闭得非常紧，只有在进食时才开放，一旦食物抵达胃这个“预加工车间”后，贲门即落下“闸门”，确保食物不会返流到食道里，同时也保障了胃内强酸不会逆流进食道并对其粘膜加以腐蚀。而幽门状如漏斗，关闭状态下也有小的孔径，保证大块的食物在被“预加工”成食糜之前不易通过这里，当食物变成食糜后，幽门间歇性地开放，使食糜进入十二指肠。
“打个比方说，胃就像个聪颖的小朋友，是个典型的情绪器官。”王教授进一步解释说，说胃是情绪器官，一方面它能感受我们大脑的情绪，比如抑郁、焦虑、急躁、恐惧、悲伤、失眠的时候，它也没有“胃口”，工作效率低下，实际是副交感神经严重受到抑制的表现；而当我们愉悦、笑口常开、美梦连连时，它亦热情高涨，“胃口”大开。
循序渐进过渡到常规饮食
胃手术后每天吃几顿？每顿吃多少？每顿吃多少合适，王教授给出的建议是：在没有出现不适症状的前提下，循序渐进地摸索“新小朋友”的极限，比如试着300、350、400、500毫升或更多，逐渐增加每餐的摄入量，比如达到500毫升时感到饱涨不适，以后每餐定量到400-450毫升，最低总摄入量约2000毫升，粗略估计进食4-5次。水的摄入量不必限制，其后可根据每个月体重的变化和主观感受予以调整。
餐后活动好还是平卧好
“这个问题与‘阀门’有关，更要个体化予以指导。”王宽教授说，没有了幽门(下面的‘阀门’)，要注意的是
过甜过热的流质饮食迅速进入小肠而引起的程度不一的“倾倒综合征”，所以没有了下面的‘阀门’，建议餐后平卧20-30分钟；没有了上面的‘阀门’即贲门时，建议餐后不要平卧，适量活动有益。
全胃切除术后，上下‘阀门’都没有了，则宜根据具体情况调整。
“食道烧灼”该咋办
王宽教授指出，当胃部分切除术后，残余胃体还可以分泌一定量的胃酸，所以首先应考虑是残胃分泌胃酸引起的酸性返流还是小肠内碱性肠液引起的碱性返流。
通常，远端胃切除后可能为酸性返流，也可能为碱性返流；而近端胃切除术后多为酸性返流，极少数为碱性返流。
在判定不清的时候，可多喝水稀释返流液的化学性，辅以粘膜保护剂，并改善通便。全胃切除术后一般都是碱性返流，应常补充酸性食物，如酸奶等。
要守住饮食禁忌的“底线”
很多病人接受胃手术已有好多年，饮食习惯成型，营养维持良好，对饮食上的一些禁忌有所放松，跨越饮食禁忌底线还是有危险的。
王教授提醒说，有些食物是碰不得的：粘(如年糕、粘豆包、粘米饭)、烫、粗糙(如拔丝地瓜)、块大的粗纤维水果蔬菜(如菠萝、西芹、茄子皮)、没有发充分的发物(如木耳)等，上述每一种食物都曾带给胃手术后患者以真真切切的痛苦。
