生活报4月14日讯 用免疫细胞治疗癌症，这一课题从一开始就被人们追捧。在免疫治疗中，人类看到了真正彻底征服癌症的希望。这是一个出现了很多年，但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。和其他免疫疗法类似，它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药。全世界众多顶尖科学家正在这一领域开展研究，2014年美国科学家的CAR-T疗法在免疫治疗领域成果尤为突出，其全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，被评为全球年度十大科技发现。
CAR-T抗癌分五步走
目前，对付癌症的传统手段不外乎手术、放疗、化疗三种。黑龙江省干细胞工程技术研究中心的张博士表示，放疗和化疗都会破坏或者消灭部分癌细胞，但是，这两种方式都会让患者承受很大的痛苦，而且在抑制、杀死癌细胞的时候，还会产生副作用，伤害人体的正常细胞和肌体功能。有些化疗药物还会引起过敏反应，药物性发热等问题，而放疗对患者局部组织损伤较大。
化疗的原理是使药物进入血流经人体到达大多数组织，虽然肿瘤细胞受化疗药物影响较大，但人体一些正常细胞也会受到不同程度的损伤。化疗的毒副反应让人望而生畏，但许多患者不得不寄希望于这种“伤敌一千，自损八百”的方式，哪怕知道结果也许不尽如人意。一项新的研究显示，绝大多数癌症晚期病人把生命寄托于放化疗，虽然可以延长生命数月，但却需要承受极大的痛苦。而细胞免疫疗法，其原理是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，对病人身体的伤害远没有放化疗传统手段那么大，CAR-T疗法一经推出，受到业界广泛关注。据张博士介绍，CAR-T疗法抑制和清除癌细胞简单地说大体分5个步骤。
1、从癌症病人身上分离免疫T细胞。
2、利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞立刻变身为高大上的CAR-T细胞。它不再是一个普通的T细胞，它是一个带着GPS导航，随时准备找到癌细胞，并发动自杀性袭击，与之同归于尽的T细胞。
3、体外培养，大量扩增CAR-T细胞，一般一个病人需要几十亿，乃至上百亿个CAR-T细胞(体型越大，需要细胞越多)。
4、把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
5、严密监护病人，尤其是控制前几天身体的剧烈反应。
CAR-T疗法成癌细胞的克星
张博士说， CAR-T疗法被人们称为死神的敌人，而令整个医疗界为之惊叹。美国科学家表示，最早接受CAR-T治疗的人是30位白血病病人，他们不是普通的白血病病人，他们经历了各种治疗方法，包括化疗、靶向治疗等，其中15位甚至进行了骨髓移植，但是都失败了。
以往开发抗癌药物，包括最新的靶向药物，目标都是“延长病人寿命”，“增加病人生活质量”。描述抗癌药物有效性的指标是“1年存活率”、“5年存活率”等。比如抗癌药第二次革命的领军代表格列维克(Gleevec)，它让BCL-ABL突变基因慢性白血病病人“5年存活率”从30%一跃达到了89%，这是个惊人的数字和进步。但是大家也要注意到，这不是说89%的病人被治好了，只是说89%的病人活了5年以上。5年中，这89%的病人不少还能检测到癌细胞，只是被控制住了没有爆发。那么，采用CAR-T疗法后，这30人的治疗结果如何呢？可以说，他们的治疗结果震惊世界：27位病人的癌细胞在治疗后完全消失。20位病人在半年以后复查，仍然没有发现任何癌细胞。最初接受治疗的一个小女孩Emily Whitehead，两年后复查体内仍然没有任何癌细胞。
唯一的风险已被控制
CAR-T临床才两年多的时间，虽然它的早期成功是无可置疑的，但它是不是能治愈癌症，科学家们认为应该耐心等待，并继续改良这个技术。
张博士说，科学家们从不曾否认CAR-T的不完美性。病人接受CAR-T疗法是有一定临床风险的，那就是细胞因子风暴，也叫细胞因子释放综合征。它产生的原因是T细胞在杀死其他细胞，比如细菌病毒的时候会释放很多蛋白，叫细胞因子，它们的作用是激活更多的免疫细胞来一起对抗这些病原体，这种正反馈机制保证了对病原体的快速清除。这在临床上就是炎症反应，平时扁桃体发炎就和这个有关。由于CAR-T杀癌细胞实在是太快太有效了，于是瞬间在局部产生超大量的细胞因子，引起惊人的免疫反应，这就是细胞因子风暴。临床表现就是病人超高烧不退，如果不控制好，患者就会有风险。这就是为什么说CAR-T的最后一步是严密监护病人，这其实非常关键的。
由于没有准备，早期接受CAR-T治疗的几个病人都曾经高烧到昏迷不醒，幸好后来使用抗炎药物都控制住了，如果当时有病人发生不幸，可能CAR-T就要拖后好多年。当然现在临床经验已经丰富很多，对细胞因子风暴有了提前准备，它带来的风险也渐渐被控制住。世界各国科学家都纷纷看到了免疫治疗的巨大机遇，加入到这场癌症的攻坚之战中。科学家们认为，免疫疗法是抗癌研究的颠覆性突破，CAR-T细胞疗法也被当成最有望治愈癌症的疗法。采用这种免疫治疗技术的课题都在快速研究中，科学家们正期望用自己的努力攻克癌症堡垒。
