东北网6月4日讯 (李华虹 杨嘉安 记者杨金光) 近年来，恶性肿瘤在我国的发病率节节攀升，成为隐藏在我们周围的一个“超级杀手”，因大多数恶性肿瘤早期症状并不明显，被发现时已到中晚期，且经常发生复发、转移和扩散，失去手术治疗的机会，使得很多人“谈瘤色变”、恐慌甚至绝望。但得了恶性肿瘤就意味着被宣判了死亡吗？哈医大二院肿瘤内科一病房副主任杨宇教授表示，随着医学科技的进步与发展，新型抗癌药物的出现，使得癌症治疗不断优化，免疫治疗已成为临床抗肿瘤治疗的一项重要手段，给黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、部分肺癌患者带来延长生命、提高生存质量的希望。

　　七旬大爷肺癌晚期免疫治疗肿瘤病灶小一半

　　杨宇教授分享了这样一个病例，今年72岁的孙大爷一年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，起初并没有引起他和家人的注意，直到半年前，孙大爷咳出的痰液中总是带着血丝，并逐渐出现左侧胸痛、喘憋、食欲减退、体重减轻等，这可急坏了家人，赶忙带他到当地医院进行检查，CT影像结果显示孙大爷的左肺有一个约5×7cm的肿物，已侵袭胸膜并发生骨转移，穿刺活检病理回报：肺腺癌，这意味着孙大爷已是肺癌晚期。按照晚期肺癌的标准治疗模式，医生给孙大爷进行了化疗。几次化疗后孙大爷开始出现明显的副反应，发热、食欲减退、乏力、Ⅲ度骨髓抑制等，治疗不得不暂停。

　　为积极寻求其他的治疗方法，经多发打听，患者家属带着孙大爷来到哈医大二院肿瘤内科一病房找到杨宇教授寻求帮助。杨宇教授表示，鉴于孙大爷应用一线化疗治疗不耐受以及年龄、身体情况，建议应用肿瘤免疫治疗即PD-1抑制剂(O药)治疗,选择单药每2周静点一次，治疗疗程为2年，并定期复查血象和肺CT。经过半年的治疗，孙大爷的体力渐渐恢复，日常起居生活与常人无异，肺CT显示之前的肿瘤病灶明显缩小了一半以上。

　　肿瘤与免疫有什么关系？

　　通常情况下，人体免疫系统中的淋巴细胞可以迅速识别并攻击肿瘤细胞，但是某些肿瘤细胞却能够逃避免疫系统的识别，进而得以存活。这是由于这些肿瘤细胞通过改变自身细胞表面抗原，把自己伪装成正常细胞来逃避免疫系统的监视，通过这种方式，肿瘤细胞和免疫系统可以达成一种免疫平衡，被称为“僵持平衡”，即肿瘤细胞停止生长，免疫系统停止攻击。一旦人体的免疫系统受到年龄、感染或其它体内环境改变的影响，这种平衡关系被打破，隐匿的肿瘤可能会在人体免疫功能薄弱的时候疯狂生长，不停增殖，侵蚀和破坏周围的正常细胞和组织。

　　什么是肿瘤免疫治疗？

　　杨宇教授介绍，“在肿瘤免疫治疗出现之前，对于恶性肿瘤最常用的治疗方法是以手术方式切除肿瘤、以化疗方式消灭肿瘤、以靶向药物打击肿瘤，而肿瘤免疫治疗是指通过增强人体自身免疫系统重新识别并杀伤肿瘤细胞的能力，恢复免疫平衡的状态。”临床常用PD-1抑制剂类药物(俗称“O”药、“K”药)，使T细胞恢复至平衡状态，抵御外来的细菌、病毒、寄生虫等病原体侵扰，及时发现并清除体内的肿瘤细胞。

　　哪些患者可以用肿瘤免疫治疗？

　　杨宇教授表示，尽管肿瘤免疫治疗前景喜人，但并不是所有的恶性肿瘤患者都适合免疫治疗。目前，随着多个肿瘤免疫治疗药物PD-1抑制剂在国内相继获批上市，为黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤患者的治疗提供了新的选择，为这些患者带来了生的希望，但由于基因表达水平不同，有些患者的体内PD-1表达较少，药物的疗效也可能不佳。因此，肿瘤免疫治疗前进行基因检测是非常必要的。

　　免疫治疗一旦有效获益持久但不鼓励盲目尝试

　　专家表示，肿瘤免疫治疗与传统治疗方法相比有其独特之处，一般起效比较缓慢，一旦有效，疗效持续时间很长，能够给患者带来的长期生存的获益，一部分晚期病人可以达到临床治愈不再需要终身治疗。尽管如此，肿瘤免疫治疗也会带来其特殊的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性心肌炎等。专家特别提醒，肿瘤免疫治疗需要严格把握适应症，不鼓励广大患者盲目尝试，到有经验的医疗机构进行规范化的治疗，才可能发挥肿瘤免疫治疗更好的疗效。