东北网7月29日电 58岁的谭淑珍，一名地地道道的农民，家住甘南县兴隆乡双龙村。两天前，村里的医生特意到家里为她免费检查了身体，并建立了健康档案，还针对她的高血压开出了《健康指导处方》，告诉她吃什么药，叮嘱她少吃盐，少吃油腻的东西。这不，每隔两三天，谭淑珍就乐颠颠地到村卫生服务站量一下血压。她告诉记者：“现在，有了守在家门口的‘保健医’，我对自个儿的病心里有底啦！”

　　如今，在甘南县24万多农民中，像谭淑珍这样享受到免费体检的农民已近20万，其所占比例为80%。到今年10月，这项全县农民免费体检工程将全部完成。为此，甘南县动用了所有的共590多位乡村医生，走村入户，挨家详查，耗时整三年。

　　体检是城市中新兴的保健方式，作为一个国家级贫困县，甘南县是如何保证所有农民享受到这种市民的“待遇”呢？记者在采访中了解到，支撑这个巨大工程的，是甘南县织就的牢固的农村三级卫生网，它是我省农村卫生困境中看到的一个亮点。

　　“老三件”让农民健康无保障

　　不久前，国务院发展研究中心和世界卫生组织的一份合作研究报告表明，中国的医疗卫生体系中处于弱势地位的农村卫生事业，突出表现在管理体制落后、卫生人才匮乏、资金投入不足、基础设施较差。农民陷入了生不起病和看不起病的尴尬境地。

　　而省卫生厅刚刚完成的一项全省农村卫生情况调查结果也不容乐观：目前，在全省919个农村乡镇卫生院中，有851个存在着房屋破旧短缺问题，占总数的92%；多数乡镇卫生院设备陈旧，设备老化率达35%以上，医生看病仍然用听诊器、血压计和体温计等“老三件”；由于县级财政困难，全省还有35个县没有完全落实有关财政补助政策，大多数乡镇卫生院的人员经费、工作经费等尚未落实，乡镇卫生队伍的稳定性受到了不小的冲击。

　　乡镇卫生院是农村公共卫生的脊梁。但现在一些地方通过所谓“丑女先嫁”、“抓大放小”，对乡镇卫生院实行“转让式”改制，甚至一卖了之，结果当地政府在甩包袱同时，也甩掉了对农民的责任心，使本来就脆弱的农民健康保障雪上加霜。农村税费改革之后，原来“村办乡管”的村卫生所失去了集体经济的支持，很多村卫生所的房屋被村委会变卖还债了，乡村医生队伍涣散，一些乡村医生在家里办起了“炕头所”，由于技术和卫生条件不够，医疗差错屡有发生。

　　“三不变”织成农村卫生网

　　面对这样的形势，甘南县政府没有随波逐流，而是始终把农村卫生工作紧紧抓在手上，从2002年开始明确坚持“三不变”：政府举办的性质不变、政府投入的经费不变、政府承担公共卫生的职责不变。由县卫生局直接管理全县11个乡镇卫生院，每年保证1200万元的经费投入，解决了县、乡两级医务人员的工资，稳定了队伍。并以县级医疗卫生机构为中心，以乡镇卫生院为枢纽，以村级医疗卫生机构为网底，织成严密的农村三级卫生网。承担全县的医疗救治、计划免疫、传染病、地方病防治、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务。每个村都设有2名专门负责计划免疫和妇幼保健工作的防保人员。日前，该县刚刚决定，以每人每年1000元的标准给村级防保人员以补贴。

　　记者在甘南县长山乡卫生院看到，这里房屋整齐，设施完好，内、外、妇、儿等科室齐全，还拥有B超、心电、X光机等常规医疗设备。更令人惊讶的是，这个卫生院不仅装备了一台救护车、电脑、传真机，而且手术室和分娩室都装上了空调。该县卫生局局长王显彪骄傲地告诉记者，不是长山乡卫生院一家“吃小灶”，全县11个乡镇卫生院都达到了这样的标准。

　　为了保住农村三级卫生网的“网底”，甘南县政府要求一些村委会变卖资产时，必须保留两间房屋做村卫生所，同时鼓励有条件的乡村医生自筹资金建房，以解决村卫生所的房屋问题。目前，甘南县卫生网的“网底”无一处“破损”，到今年10月底，村级卫生机构将全部实现建筑面积不少于60平方米，业务用房和生活用房分开，人员在2人以上。

　　三年来，甘南县一直坚持对乡村医疗卫生机构实行“一体化”管理，即统一管理县、乡、村三级医疗机构的人员、药品和财务。比如村级医疗机构用药须由乡镇卫生院统一代购或定点，不允许其自行采购，以此保证用药安全。同时在全省率先将村卫生所改为村社区卫生服务站，全县共设有104个社区卫生服务站，使其功能由传统的基本医疗扩展为医疗、预防、保健、康复、慢病防治、健康教育等六项职能。村医也由此改变了过去坐医待患的服务方式，开始主动走进村民家庭，提供全方位的医疗保健服务。

　　57岁的蔡昌林，甘南县兴隆乡双龙村工作了30多年的老村医。他说，自打村卫生所改成社区卫生服务站后，工作比以前忙了，除了给村民看病，还要给小孩打防疫针、为孕产妇检查身体、每天向上级报告传染病疫情。尽管感到挺累的，但现在顺心多了。以前村卫生所的人、财、物都是村委会说了算，村里给卫生所拨的钱，大多数被拿去报了差旅费、取暖费、电费等，真正用在医疗保健方面的少得可怜。此外，村医也总换人，一般是村委会指定谁就是谁。现在，人、财、物都归到乡卫生院统一管理，人员都是层层聘任，所有人都要通过考试。

　　四大病均低于国家控制标准

　　如今，甘南县正逐步实现小病在社区，大病到医院的目标。乡卫生院和村社区卫生服务站实行双向转诊，乡镇卫生院都开通了急诊急救电话，免费接送病人。今年6月的一天，兴隆乡双龙村村民张丹丹突发急性阑尾炎。双龙村社区卫生服务站站长蔡昌林在初步诊断后，立即打通乡卫生院的急救电话，通知其做好手术准备，随后护送病人到乡卫生院。手术后两天，张丹丹被接回了家。蔡昌林每天去给她打针、换药，直到她康复。张丹丹的家人高兴地算了笔账，如果在乡卫生院住院，至少需要一星期，因这而省下的医药费、床位费和陪护费用，至少在四五百元，而且家里人也没耽误干农活。

　　由于甘南县农村卫生网络健全、管理严格，目前，该县没有一家个体诊所，也没有一个炕头接生员。2004年，该县孕产妇住院分娩率已由过去的不足30%上升到99.8%，孕产妇死亡率和婴儿死亡率均控制在全省标准线以下。其传染病报告发病率控制在110.8/10万以下，低于国家控制250/10万的标准。其克山病发病率为0，大骨节发病率为3.1%，甲状腺肿大发病率为2.9%，均低于国家控制标准。

　　甘南县在农村卫生领域所做的努力也赢得了民心，近3年来，该县没有一人因医疗卫生问题上访，县卫生局连续3年在全县行风评比中名列第一名。

　　记者手记政府：公共卫生建设“主角儿”

　　甘南县是国家级贫困县和省边远县，在全县31万多人口中，农业人口占到72%，无疑，解决农民看病难和农民因病致贫、因病返贫问题至关重要。甘南县副县长崔生林坦言，起初我们也有畏难情绪。不少人认为农村卫生工作太难了：投入不足怎么弥补？乡村卫生一体化管理还能否坚持？房屋、医生报酬问题如何解决？一系列难题摆在面前。但经过深入的讨论，大家一致认识到，做好农村卫生工作是政府义不容辞的责任，绝不能“卸包袱”和“打太极拳”，只有提高农民整体健康水平，改善农民生存质量，才能促进农村经济发展，构建和谐社会。为此，县委、县政府制定了“奔小康、保健康”的社会发展总体目标。

　　日前，省卫生厅有关负责人经过调研后，评价甘南县的探索处处都体现当地政府的职责和作用，是当前解决农民看病难、看病贵的好方法，对全省农村卫生事业有借鉴意义，并下发文件，推广甘南县强力推进乡村医疗机构建设的经验。

　　甘南农民看病吃药不再发愁了。