东北网12月14日电 “是药三分毒”。近日，市药品不良反应监测中心一份关于肾病的调查再次印证了这句话。该中心于2005年年底至2006年年初，对哈尔滨市11所医疗机构的肾内科、血液透析科的住院患者和门诊患者进行分类调查，共收集病例659例，其中有用药史患者323例、有疾病史患者365例。调查表明，有用药史患者中，由医生判断怀疑由用药引起的肾病病例为121例，涉及怀疑药品共有18种，疑似药源性肾病患者约占35%。该中心提醒患者，一定要在医生指导下科学合理用药，有不适反应应立即就医。

　　中药也有肾损害等不良反应

　　据市药品不良反应监测中心主任孙鹏丽介绍，此次调查中，被怀疑涉及18种药品引起不良反应的121例病例中，冠心苏合丸和龙胆泻肝丸高居榜首，分别为71例和21例。

　　据了解，冠心苏合丸是冠心病急性发作期的急救药，连续服用不宜超过1个月。而从本次调查的结果看，服用冠心苏合丸的患者共71例，大部分是长期服用，一般用药达数年，超过10年的有24例。

　　而用于治疗肝胆湿热所致头晕目赤、耳聋耳鸣等疾病的龙胆泻肝丸，其原来配方中所含马兜铃酸可在体内积蓄而引起慢性肾损伤，即使常规剂量长期使用，也可引起肾衰竭。治疗慢性肝炎等病的疗程往往较长，用药时间达到3至5年者很普遍，一些患者持续使用甚至长达十几年。

　　据介绍，冠心苏合丸原处方中青木香属马兜铃科，含马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应，按照国家药监局要求，处方中含有青木香的中成药品种应于2004年9月30日前将处方中的青木香替换为土木香，从根本上解决了冠心苏合丸造成肾损伤的问题。而龙胆泻肝丸原配方中的关木通也属马兜铃科，按照规定，凡生产龙胆泻肝丸(含浓缩丸、水丸)、龙胆泻肝胶囊(含软胶囊)、龙胆泻肝颗粒、龙胆泻肝片的企业已于2003年6月30日前全部替换为木通，2003年6月30日以后生产的相关制剂才是安全的。

　　泌尿系统疾病是药源性肾病信号

　　药源性肾病最重要的诊断依据是用药史。此外，及时发现泌尿系统损害是早期诊断药源性肾损害的重要线索。凡用药后出现少尿或无尿、尿频、尿急，尿痛、蛋白尿和管型尿、血尿、结晶尿及不明原因高血压泌尿系表现，应怀疑药源性肾损害的可能。

　　药源性肾病的肾外表现主要为乏力、恶心、呕吐、贫血、双下肢浮肿、腰酸痛、头晕、头痛和眼睑浮肿。而中药药源性肾功能损害主要表现为急性肾衰竭。短时间内超量使用肾毒性中药可引起急性肾衰竭，长期使用则多出现进行性小管—间质损害。肾外表现为：多数患者出现与肾功能损害不相平行的贫血；80%的患者有轻度血压升高；有消化道症状如恶心、呕吐等；或伴有肝功能异常，转氨酶升高。

　　此外，有慢性疾病者患肾病高于普通人群。在本次调查中，有高血压、其他心血管疾病和糖尿病的既往病史者居多，分别占24.93%、24.65%和16.71%，高于普通人群。以上3种疾病不容忽视。有上述病史者，应注意预防肾病的发生，定期做相关检查，做到早发现、早治疗。

　　应在医生指导下科学合理用药

　　“无论患者用什么药都应在医生指导下科学使用，且不宜长期大量服用，一旦造成肾损伤，基本上是不可逆转的。”孙鹏丽主任提醒患者，在用药前应详细向医生介绍自己的病史及药物过敏史，避免使用曾经有过过敏征兆的药物。

　　此外，对老年人、幼儿、糖尿病、高血压、高血凝及血容量不足的患者，使用药物应慎重，严格掌握肾毒性药物的使用。这些病人容易发生药源性急性肾衰。脱水病人用药前应补足液体，肝脏疾病的患者由于肝脏对药物的解毒能力下降，应考虑到药物的使用剂量。

　　应避免合用肾毒性药物，如头孢菌素与氨基糖甙类药物不宜联合使用，氨基糖甙类药物尽量不与利尿剂合用。要立即停止使用被怀疑的药物，建议适当地替换治疗，并根据不同药物种类及其临床表现对症处理。