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争分夺秒调配Rh阴性血 双胞胎婴儿全身大换血获救
2007-06-14 10:46:04 来源:东北网-黑龙江晨报  作者:张远航 林晓蕾
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  东北网6月14日电 绥芬河市一对患“溶血症”的双胞胎出生仅一天就被紧急送到哈医大二院,经过10个小时的全身换血紧急救治,终于获救。幸亏抢救及时,因为一旦延误换血时机将造成婴儿永久性脑瘫。

  7日15时30分左右,哈医大二院儿内科接诊了一对从绥芬河转来的重度黄疸患儿。两名男婴是双胞胎,出生仅一天,皮肤苍黄、呼吸困难、哭声微弱、四肢抽搐。医生检查发现,这两名小患者的胆红素高出了正常值20倍左右,心率为160次/分。医生进一步检查化验发现,婴儿母亲的血型为Rh阴性,双胞胎的血型均为Rh阳性,两名男婴患“Rh溶血症”,急需换血治疗。

  情况十分危急,如果延误换血时机,会引起婴儿永久性脑瘫,后果不堪设想。儿内科的接诊医生紧急与医院血库取得联系,要求支援Rh阴性血。由于当时已经下班,血库负责人接到值班医生的电话后立即赶到医院,组织调集血源。但查遍所有的库存,也只得到不到200ml的Rh阴性血,而两名男婴需要800ml的Rh阴性血。

  18时30分左右,该医院血库第一时间与哈尔滨市中心血站取得联系,请求增援。

  在了解到这两名男婴血液的具体情况后,哈尔滨市中心血站的值班人员迅速查询库存,并立即通知检测人员赶来进行血液配型。幸运的是,血站库存有充足的Rh阴性血。检测人员逐一对Rh阴性血进行配型,查找没有抗体的Rh阴性血。眼看着时间一分一秒地过去,耽误一分钟,就会使两名婴儿增加一分脑瘫的几率。

  次日零时30分血液配型结束。运载着救命的800mlRh阴性血的车,迅速从道外区向位于南岗区学府路上的哈医大二院飞奔。“仅仅用了半个小时的时间,血液就被送到,为抢救婴儿赢得了宝贵时间。”哈医大二院儿内科主任姚笠介绍说,血液以最快的速度被送到医院时,儿内科的全体医护人员也都已经准备停当。

  由于对新生儿进行换血是一项技术含量非常高的工作,而且换血量超过婴儿全身血量的两倍之多。如果换血太快,婴儿体温会降低,血钾过高,导致心律异常,引起心衰等情况;如果换血太慢,新鲜血液容易被外部环境污染,引起交叉感染和影响换血的疗效。考虑到这些情况,儿内科主任姚笠在等待血液的过程中,紧急通知全科8名医生全部到岗,这些医生中有的正在值班,有的在家休息,得到通知后,不到20分钟就都在自己的岗位上待命了。8名医生组成“换血小组”,兵分两路,分别为两名男婴换血。

  8日1时30分,两个“换血小组”同时开始换血。医生用针筒从婴儿的桡动脉、周围静脉同步抽出体内等量的血液,再输入新鲜血液,每次20毫升……一管一管,两名男婴体内的血液被新鲜的血液置换,婴儿呼吸逐渐恢复正常,各项生命体征也趋于平稳。整个换血过程中,医生们精神高度紧张,生怕出现纰漏,影响换血质量。3时30分,换血成功结束,8名医生走出手术室才发现浑身早已被汗水浸湿。

  儿内科副教授田执梁介绍,“Rh溶血症”比较罕见,该院一年大概能接诊五六例。主要是由于母亲血内的抗体通过胎盘进入婴儿体内,破坏了婴儿的红细胞,使婴儿血液里的血红素释放到血浆里,导致婴儿体内胆红素增多,引起黄疸症状。“严重的情况下,胆红素与脑组织细胞结合,破坏婴儿的脑细胞,导致婴儿永久性脑瘫,这种情况只能通过及时换血进行救治。”

  在医护人员的精心呵护下,3天后,这对双胞胎康复出院。经检查,两个小家伙没有留下任何后遗症。

责任编辑:宋巍