东北网9月12日电(陈英云 记者杜筱) 日前,哈尔滨医大一院成功为一位高位肛门闭锁、直肠尿道瘘的男婴同时施行结肠造瘘术和肛门成形术,使患儿恢复了正常的生理功能。
小彬彬刚出生不久就出现腹胀,呕吐。经诊断为肛门闭锁。随即在齐齐哈尔市某医院急诊手术失败后。彬彬的父母带孩子来到哈医大一院小儿外科。此时孩子腹胀越来越明显,且不断从尿道排出胎便。
经过详细的检查,小儿外科的许芝林主任给孩子下了明确诊断:高位肛门闭锁、直肠尿道瘘。这是男孩肛门闭锁中最严重的一种类型。按国际标准,此患儿需要各半年做结肠造瘘术(即将结肠从腹壁拖出造口暂解决排便问题,待孩子体重增加,耐受力增强)、肛门成形术(因直肠位置高,需从尾部入路,切掉尾骨,切断直肠尿道瘘,将直肠拉下肛门成形)、结肠造瘘闭瘘术。孩子经历的痛苦可想而知。
鉴于彬彬在齐齐哈尔已做过一次手术,身体状况很差,许主任一直在想能不能将两次手术并成一次做,但这样就要冒相当大的风险。主要是做肛门成形,同时又将结肠瘘关闭,粪便就会直接从新做的肛门通过,新肛门创口就会受到粪便的污染,造成细菌感染,切口裂开,瘢痕形成,最终手术失败。且两个手术一起做,手术创伤非常大,患儿能否承受?经过不断的研究资料,经过深思熟虑后,许主任制定了一套能同时完成两次手术的治疗方案,即先关闭结肠瘘,随之用腹腔镜游离直肠,并用腹腔镜切断缝扎直肠尿道瘘。这样手术难度虽然比以前大,但创伤明显减小了,患儿也能耐受;而对新肛门被污染的问题,许主任采用术前两日和术后七日给与静脉营养,食物暂不从口入,可以成功的解决这一难题。
由于孩子小,体质弱。手术当天又遇到麻烦,患儿喉头水肿,插管困难。经过三个半小时,手术成功完成。术后七日,进食后排便通畅,患儿很快的康复出院。