东北网11月12日电 题：聚焦哈市实施城镇居民基本医疗保险暂行办法

　　编者按

　　2007年7月10日，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》正式下发。《意见》指出：“为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从今年起开展城镇居民基本医疗保险试点。”“2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。”经过积极争取，哈尔滨市成为全国79个城镇居民医保试点之一。《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》11月1日开始实施，这标志着哈尔滨市从政策上实现了医疗保障制度全覆盖，149.6万城镇居民将从中获益。新的医保办法实施一周来参保情况如何，广大市民对此还存在哪些疑问，参保后市民将享受哪些待遇……针对这些市民普遍关心的问题，本版编辑部组织采写了这组报道。

　　权威解读筹资和待遇：高于新农合低于职工医保

　　《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》1日开始实施。这标志着哈尔滨市从政策上实现了医疗保障制度全覆盖。149.6万城镇居民将从中获益。城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平均高于新型农村合作医疗，低于城镇职工基本医疗保险。劳动部门权威人士对此进行了解读。

　　参保范围据悉，参保范围为具有哈尔滨市市区(含呼兰、阿城)城镇户籍的18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(简称“成人居民”)；具有哈尔滨市市区城镇户籍的18周岁以下的学生儿童，包括托幼机构儿童和散居婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生(简称“学生儿童”)。

　　筹资标准城镇居民基本医疗保险费由家庭、政府共同承担。成人居民筹资标准为每人每年330元(其中，政府补助60元，个人缴纳270元)；学生儿童筹资标准为每人每年90元(其中，政府补助60元，家庭缴纳30元)。对困难群体，政府提高了补助标准：低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，个人只缴纳65元，其余265元由政府补助；低保对象或重度残疾的学生儿童，家庭只需缴纳10元，其余80元由政府补助。

　　起付标准城镇居民住院医疗费起付标准在城镇职工起付标准的基础上平均降低了20%，成人居民为社区卫生服务机构200元，一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。学生儿童为社区卫生服务机构150元，一级医疗机构200元，二级医疗机构300元，三级医疗机构400元。

　　支付比例医保基金不建立个人账户，实行医疗保险卡管理。成人居民发生的符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，根据医疗机构等级由统筹基金按比例承担：社区卫生服务机构统筹基金支付65%，一级医疗机构支付60%，二级医疗机构支付55%，三级医疗机构支付50%。学生儿童发生的符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，统筹基金支付70%。

　　最高支付限额参保城镇居民在一个自然年度内住院医疗费用，最高支付限额为3.5万元。特殊疾病门诊治疗也纳入统筹基金支付范围。在一个自然年度内门诊和住院医疗费用达到统筹基金最高支付限额的，对成人居民统筹基金再支付最高不超过0.5万元，对学生儿童统筹基金再支付最高不超过2.5万元。特殊疾病是指恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液(腹膜)透析和肾移植术后抗排异治疗。学生儿童特殊疾病除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。

　　参保时间地点城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制，每年9月1日~12月20日缴纳下一年度基本医疗保险费。2007年缴费期为11月1日~2007年12月20日，参保人员自2008年1月1日起享受待遇。

　　非从业居民应先到自己户籍所在区的社区劳动保障工作站咨询，如果符合条件可在此就近办理参保手续。这些居民包括18周岁以上(含18周岁)的非从业居民、非在校学生、非托幼机构儿童和新生儿。此外，还有四类居民要到道里区上海街8-7号进行咨询和办理新参保。这四类居民是：在籍学生(不含在校大学生)；托幼机构儿童；已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系、且未办理医保关系续接人员；已按哈劳社发(2006)107号文件规定参加医保的居民。

　　全市万名无业居民获准参加医保

　　黑龙江新闻网讯记者从哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心获悉，《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》11月1日实施以来，得到非从业居民的积极响应。1日至8日，共有10339名城镇居民获批参加城镇居民基本医疗保险。

　　据哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心二科科长徐军介绍，《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》1日实施以来，到各社区劳动保障工作站和医保中心指定的城镇居民参保经办地点咨询、申请的非从业人员和其亲属朋友络绎不绝。除呼兰、阿城两区外，其它六区共有约330个社区劳动保障工作站接待居民，联网受理居民参加医保申请，并提供咨询业务。呼兰、阿城非从业人员也在本次医保政策覆盖范围之内。这两个区的乡镇、办事处业务人员采取人工报送的方式向区劳动部门汇总材料。全市各类非从业人员获得批准的数据每天都在更新。

　　据统计，截至8日，已有10339名非从业居民通过审批。学生儿童总数达809人，其中，普通学生儿童761人，低保对象学生儿童40人，重度残疾学生儿童8人。成人居民总数达9530人，其中，普通成人居民7816人，低保对象成人居民1503人，重度残疾成人居民74人。此外，在哈尔滨市去年探索开展参保的约4万非从业居民中，有90人退保退费，并办理了新参保。还有一部分是已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系，但未办理医疗保险关系续接的人员也获准办理新参保，这些人共有47人。据悉，通过审批居民正陆续按照政策所定标准缴费。

　　记者了解到，除各社区劳动保障工作站外，四类非从业居民需要到道里区上海街8-7号大厅办理参保登记。截至9日，只有与企业解除关系无力续保者和去年先行参加居民医保者两类居民在此实现参保变更。至于在籍学生(不含在校大学生)和托幼机构儿童的参保问题，劳动部门正与教育部门积极协商，近期就将确定具体时间，由学校和托幼机构派人前往道里区上海街8-7号大厅统一办理新参保。

　　第一现场总体上顺畅观望者很多

　　自城镇居民医保新政实施以来，各经办地点业务进展如何？记者日前进行了探访。

　　9日上午，记者来到道里区上海街8-7号大厅。这里是劳动部门所指定城镇居民基本医保参保经办地点之一。大厅里有很多中老年居民，大家有的在看文件和报纸，有的在一起讨论。服务台前更是挤满了办理新参保的居民，他们有的在向工作人员咨询政策，有的在填写《参保申请表》。工作人员说，每天前来咨询、参保的居民约有300人。

　　陈君老人手握介绍医保新政的报纸，正向工作人员请教。他告诉记者，自己是替儿媳妇来咨询医保新政策的。他说：“儿媳妇原来是以灵活就业人员身份参加城镇职工医保的，一个月缴费94.18元。但她现在无法实现稳定就业，经济条件承受不起这个缴费标准，现在已经欠费了。正赶上新政策出台，我就来咨询一下。”这时，市劳动和社会保障局医保中心的杨丽贞耐心向陈君讲解：“城镇居民医保一年个人才缴270元，统筹基金一年最高支付3.5万元；灵活就业人员参保虽缴费相对高，但统筹基金一年最高可支付15万元。这就好比一分价钱一分货，老人家，可得根据经济情况拿好主意啊。”陈君说回家再和儿子儿媳商量商量。

　　截至9日上午，共有159人在此办理了城镇居民医保新参保。其中，已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系、且未办理医保关系续接人员52人，已按哈劳社发(2006)107号文件规定参加医保的居民进行退费退保并办理新参保107人。

　　9日下午，记者来到道里区新阳路办事处劳动保障工作所。该所徐放说，截至8日，所辖4个社区共有131人通过审批，包括学生儿童5人，低保和重度残疾成人居民22人。全市各社区劳动保障工作站人员普遍反映，新政出台后业务量猛增。道里区兆麟街道办事处省报社社区劳动保障工作站人员说：“政策刚出台那几天，人呼啦全来了。”

　　哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心二科科长徐军告诉记者，从1日居民参加医保新政实施开始，这些天的业务情况总体来看是顺畅的，超过1万名非从业居民获得参加医保资格。与获得参保资格的居民数量相比，前来各社区劳动保障工作站咨询的居民更多。有很多居民还不知道有医保新政，有的知之不多，所以很多居民还在观望。

　　记者了解到，城镇居民医保新政自1日实施以来，吸引了许多学生儿童的家长关注。劳动部门重申，在籍学生(不含在校大学生)和托幼机构儿童由学校、托幼机构统一办理；而散居的学生儿童的家长应到户籍所在区的社区劳动保障工作站咨询和办理参保。

　　决策者说郊县城镇居民3年后全部纳入医保

　　----访哈尔滨市劳动和社会保障局局长边洪霄

　　自《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》11月1日实施以来，已有1万多名城镇居民获批参加医疗保险。全民医保目前正成为居民热议的话题。记者就此采访了哈尔滨市劳动和社会保障局局长边洪霄。

　　边洪霄说，哈尔滨实行的城镇居民医保新政是按照国家的总体思路实施的。在城镇职工医保政策和新农合政策推行的同时，哈尔滨城镇居民还没被医保政策覆盖。经过积极争取，哈尔滨成为国家的79个城镇居民医保新政试点之一。《暂行办法》重点保障哈尔滨市城镇非从业居民的大病医疗需求，坚持保障待遇与筹资水平相适应的原则。居民医疗保险费由家庭、政府共同承担，并实行属地管理，市级统筹。城镇居民基本医疗保险基金不建立个人账户，实行医疗保险卡管理。

　　边洪霄说，哈尔滨城镇居民医保新政覆盖近150万人。此前，这部分人多年来一直未参加医保。如一些学生儿童患大病后，所在家庭就承受着医疗费用负担。特别是易发疾病的老年人，医疗费用由个人承担，得一次大病后，家庭就可能因病致贫。在哈尔滨医保统筹基金支付能力增强和国家、省、市财政投入的前提下，哈尔滨城镇居民医保新政适时出台，这将为广大居民解除医疗后顾之忧。

　　边洪霄说，劳动部门早已完成对相关人员的业务培训，并继续进行政策宣传。截至11月10日，已有1.3万居民办完参保登记。其中以老年人居多。呼兰、阿城城镇居民也纳入医保。由于两区在财政体制过渡期内，暂不享受市级财政补助，在享受中央、省补助的基础上，由两区财政对辖区内城镇居民给予补助，参加市级统筹。两区已表态，坚决保证投入。

　　边洪霄透露说，在八区城镇居民医保新政稳步推进的基础上，哈尔滨明年将在几个县开展城镇居民参加医保试点，并力争用3年时间，将哈尔滨地区所有城镇居民全部纳入医保。

　　位于道里区上海街8-7号的城镇居民基本医保参保经办大厅内，参保者络绎不绝。记者樊金钢摄