东北网11月18日电 国务院从今年起在全国79个城市进行城镇居民基本医疗保险试点工作，哈尔滨市被列为首批试点之一。11月1日《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》开始实施，新政策涵盖了老人、儿童及非从业人员，从政策上实现了医疗保障制度的全覆盖。哈尔滨市将有近150万人从中受益。

　　《暂行办法》首次将18岁以下、28天以上的未成年人纳入医保范畴，惠及哈尔滨市的53万余名孩子，给53万个家庭解决了可能面临的医疗压力。实施半月以来，有关部门接待了大量学生家长的咨询。在目前哈尔滨市的中小学校和托幼机构还未正式开始办理相关的参保业务之时，“学生参保”已成为学校、家长中最热门的话题。

　　城镇居民医保新政自1日实施以来，吸引了众多学生儿童家长的关注，特别是有病孩子的家长为孩子参保的意愿极为迫切。当家长们得知明年的儿童医保参保截止到12月20日时，家长们四处奔走，到处打听该如何为孩子参保。

　　哈尔滨市血液肿瘤研究所里的小患者悦悦今年8岁，1年半前，刚刚上一年级的她不幸得了白血病。为了给她治病，家里花了20多万元，现已家徒四壁。前几天，居委会主任告诉悦悦的妈妈，像悦悦这样的孩子可以参加医保了。悦悦的妈妈去社区了解到参保后悦悦每年可以得到最高限额为6万元的支付，这意味着悦悦的白血病有可能治愈。满心欢喜的悦悦妈要尽快为悦悦办好这份救命保险，可是得到的答复是：“在籍学生(不含在校大学生)和托幼机构儿童由学校、托幼机构统一办理；而散居的学生儿童的家长应到户籍所在区的社区劳动保障工作站咨询和办理参保。”

　　随后，悦悦妈妈又到悦悦的学校咨询，得到的答复是：“学校还没有看到医保部门和教育部门的相关文件，也有许多家长到学校咨询学生参保的事宜，但学校目前还不知如何操作。”悦悦的妈妈说：“我们家孩子等不起呀，现在家里已经无力为悦悦支付高额的治疗费用，如果今年保不上，明年治疗就要停下来，孩子的小命就悬了。我现在真是心急如焚！”

　　像悦悦妈妈这样为孩子参加医疗保险四处奔走的家长并不在少数。记者从学校、幼儿园、社区了解到，自从城镇医保新规则实施以来，每天都有很多家长咨询，他们大都是健康孩子的父母，希望参保不是为了救急，而是为孩子加一道生命保障。在银行工作的李女士对记者讲，她虽然积极为孩子参保，但并不希望自己的孩子用上这份保险。她说：“保险就是大多数健康的人来帮助少数急需的人，大家都保，不但给自己一份保障，也为别人多一份贡献，既利己又惠人。但是目前社区不负责中小学校学生和幼儿园的孩子参保，让我们投保无门。学校和医保部门应该尽快做好协调工作，眼看规定的参保最后期限12月20日已经临近，别让我们的孩子错过医保头班车。”

　　据悉，哈尔滨市的城镇居民医保新政出台后，社区劳动保障工作站业务量猛增。工作人员称，他们的感觉就是，“政策刚一出台没几天，人呼啦一下全上来了”。

　　记者从哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心了解到，从11月1日居民参加城镇医保新办法开始实施以来，已经有2万多居民参加了城镇居民基本医疗保险，其中最小的居民只有30天大。

　　学生儿童一年医保费：家庭缴30元，政府补60元医保部门：还在研究为孩子扩大参保范围，增加保险内容

　　《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的实施，标志着哈尔滨市从政策上实现了医疗保障制度全覆盖，149.6万城镇居民将从中获益，而对于其中53万在校中小学生和幼儿园孩子，医保部门正在研究放宽参保条件———将在哈生活读书的农民工子女纳入医保范畴；增加保险内容———为未成年人增加意外伤害理赔。

　　16日，哈尔滨市劳动和社会保障局副局长李巍接受记者采访时讲，在哈读书的6万农民工子女，按规定他们没有哈尔滨市市区城镇户籍，不在哈尔滨市城镇居民的医保范围内，但医保部门准备让他们与城镇的孩子一样参保。同时，一直是医保范围之外的意外伤害，对未成年的孩子也撕开冰山一角，虽然具体的条款还没有最后敲定，但是医保纳入意外伤害内容已经可以确定。

　　据介绍，目前对于学生儿童的医疗保险费由家庭和政府共同承担，筹资标准为每人每年90元，其中政府补助60元，家庭缴纳30元。对于低保对象和重度残疾的孩子，家庭只需缴纳10元，其余80元由政府补助。起付标准为社区卫生服务机构150元，一级医疗机构200元，二级医疗机构300元，三级医疗机构400元。一个学年度内住院医疗费用统筹基金最高支付限额为3.5万元。参保学生儿童在门诊进行恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液(腹膜)透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮治疗的，一个学年度内特殊门诊和住院医疗费用统筹基金最高支付限额为6万元。不论几级医院，起付标准以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险统筹基金支付范围的费用，统筹基金支付70%，个人负担30%。

　　据李巍介绍，考虑到在校学生的学年度是以9月份起到次年8月末止的计算方式，学生儿童的医疗保险计算时间也采用学年度计算方法。也就是说从11月1日到12月20日参保的成人居民，2008年1月1日起开始享受医保待遇，而对于学生儿童来说，从今年的9月1日就开始享受医保待遇，9月1日到12月31日如果有学生儿童因病住院治疗，在医疗保险统筹基金支付范围内的费用，医保部门将根据家长提供的收据和明细手工结算，为参保儿童报销医疗费用。换句话说，就等于把哈尔滨所有的学生儿童参加医保的时间提前了4个月。目前《暂行办法》中已经确定了学生儿童参保方式和流程，实际操作的具体细则医保、教育两部门正在积极制定推进，绝不会让参保学生儿童“漏保”。

　　李巍说，随着医疗保险的全民化进程的深入，医保基金的支撑能力的加大，对于参保人的待遇会不断提高，医疗保险的惠民力度会不断加大。所以医保部门希望城镇居民应保尽保，只有医保基金不断扩充，对于参保人的回报才能越来越大。

　　据悉，在八区城镇居民医保新政稳步推进的基础上，哈尔滨明年将在几个县开展城镇居民参加医保试点，并力争用3年时间，将哈尔滨地区所有城镇居民全部纳入医保。

　　教育部门：为医保拍手叫好为推行积极准备

　　与哈尔滨市教育局体育卫生与艺术教育处取得联系时，这里的工作人员都为学生儿童被纳入城镇居民基本医疗保险叫好。作为教育行政部门负责此项工作推行的主管处室，体育卫生与艺术教育处的工作人员正在与市医保办积极沟通，并为方案的具体实施提出了很多建设性意见。

　　据市教育局体卫艺教育处工作人员杨迪介绍，近日来到学校和教育行政部门咨询此事的家长很多，都希望能够尽快给孩子参保，也有些病儿家长提出疑问：已经被诊断患有某种疾病的孩子能不能参保？教育与社保两部门的相关工作人员在碰面协调时，教育部门也为医保办提出了建议：目前在哈尔滨中小学校接受义务教育的农民工子女6万左右，处于经济弱势的他们对于医疗保险的需求更大，应该纳入医保范畴。杨迪说，现在如何具体推行的细则还没有出台，但是可以肯定的是学生医保一直是教育部门所期待的，他们希望医保部门能够出台一个便捷、完备的推行方案，教育行政部门会尽全力做好宣传和推行工作。

　　在采访中记者了解到，几乎所有的学校和幼儿园现在都在接待家长的相关咨询，只因为目前没有推行细则，所以工作还无法开展。记者在道里区建新幼儿园了解到，从相关的医保新政见报之后，幼儿园每天都要接到十几位家长的相关咨询，园里不得不在前厅的公示板上贴出通知，表示园里目前还没有接到上级部门的任何相关指示，所了解的信息也是从媒体上获知的，请家长们放心，如果开始相关工作，老师会做到逐个通知家长。园长赵利对记者说，得知将幼儿园的孩子也纳入城镇医疗保险的范畴，幼儿园的老师们都非常兴奋。“我们幼儿园先后有两个患儿童白血病的孩子，老师们都为孩子组织过捐助活动，但是我们知道这种捐助只能是体现一下为人师的爱心，这点儿钱对于孩子的治疗来说解决不了根本问题。作为园长，我真希望我们园的每个孩子都能够参保，给孩子加一份医疗保险，其实也是给一个家庭的稳定加一道保险。”赵利园长说。

　　一个是政府承办、财政支持，一个是商业行为、企业管理；一个有病也能保，一个没病是前提医疗保险与“学生平安险”不是一回事儿

　　记者调查了解到，因孩子得重病而使家庭陷入困境的不在少数。在《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》出台前，儿童医保政策是空白，而商业保险在儿童发生疾病时并不能承担起儿童医疗保障的责任。

　　记者从哈市几家保险公司了解到，目前多数保险公司都针对在校学生和3岁以上在一些大型幼儿园入托的孩子设计了“学生平安险”，学生在出现疾病住院、受意外伤害时可以获得一定的保障；对于3岁以下的孩子来说，家长一般只能在购买长期寿险的前提下，购买附加险来为孩子的大病作保障。而一些大型主险往往让收入较低的工薪家庭望而却步。记者了解到，即使有相应的险种，保险公司对于先天性心脏病等先天性疾病也是不予理赔的，已经有病在身的儿童也不可能买到保险。就像前面提到的悦悦和小松，都被保险公司挡在门外。

　　据市劳动和社会保障局医疗保险处宋致田处长介绍，城镇居民基本医疗保险参保具有公平性，不论健康与否，只要是城镇居民中未纳入职工基本医疗保险的人员都可以参保。而商业保险中，参保人的年龄与健康状况则是决定你能否参保的重要因素。另外，商业保险是一种以盈利为目的的商业行为，而城镇居民基本医疗保险是由政府出面承办、国家财政直接管理的一项社会行为，医保基金设财政专户，实行专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。在结算方面，商业保险采用的是“报销制”，医疗保险采用的是“结算制”。“报销制”是指花多少钱都得投保者先交纳，然后再拿收据去保险公司报销。“结算制”是指参保人员出院时，只需支付个人承担部分的医疗费用，其他部分由经办机构与医疗机构结算，减轻参保人员垫付医疗费的压力和报销手续的繁杂。

　　对于目前学生儿童的社会保险与商业保险并行的现状，保险专业律师李滨认为，商业保险应该适时地调整保险条款，以适应新形式的需求。李滨说，有了政府出资的医保后，商业保险可变原有的报销理赔方式为住院津贴的形式，既可以减少社会保险与商业保险的交叉，又使商业保险成为社会保险的良好辅助。

　　为白血病患儿救治鼓与呼12年的马军：

　　“有了医保，白血病患儿有救了。”

　　就《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的实施，记者采访了呼吁建立儿童医疗保险多年的哈尔滨血液肿瘤研究所所长马军。

　　马军见到记者格外兴奋。他高兴地说：“我呼吁了十几年要为儿童建立医疗保障体系的愿望终于实现了。黑龙江省儿童白血病发病率是全国第一，为千分之一，每年有1万多名儿童患白血病，哈市就占3000多人，几乎每个学校都会有白血病患儿。近十年来，在哈尔滨血液病肿瘤研究所确诊的儿童白血病有上万例，在研究所治疗的儿童白血病有1400多例，只有300例得到治愈。在没治愈的患儿中有90%的病人是因没有钱而放弃治疗的。就白血病患者而言，发病人群多为14岁以下儿童和60岁以上老年人。前来就医的儿童中，85%都可以治愈。治愈一例白血病儿童，需要花费15万元至30万元的费用，需要三年的连续治疗期，普通家庭根本无法承受。最令医生们痛心的是，一些小患者通过治疗病情好转特别快，但由于家长经济上难以负担而提前出院，最终可能前功尽弃。针对一些困难家庭，我们医院给减免一些费用，但是对于白血病治疗所需的大额费用来说，只能是九牛一毛。社会捐款、医疗救助、人道主义援助等帮助只能让少部分患者解决巨额医药费，但更多的重病患者却是无助的。”

　　12年来，马军一直在为救助白血病患儿鼓与呼。他说，治疗儿童恶性疾病，所需费用高，学生商业保险意义不大。由于这种保险只能在治疗后进行赔偿，患者短期的资金需求无法得到满足。如今《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的实施，无疑是儿童恶性疾病患儿的最大福音。

　　马军说：“据了解，重庆、北京、上海、广州等城市的儿童，早在5年前就已经享受到医疗保险，现在哈尔滨市儿童也将在东北地区率先享受到这一保险。这的确是一项惠及百姓的好事儿。现在血研所儿科病房只有52张床位，保险办法实施后，将有更多因无钱治病的患儿回流医院治疗，我们医院正在筹建国际一流的血液肿瘤专科医院，为患儿服务。”