中广网哈尔滨8月22日消息 今年黑龙江省慢性病防治工作将以维持社区居民“健康体重”和“健康血压”作为一项重要目标，以管理慢性病的主要危险因素作为切入点，进一步探索有效指导社区居民控制超重、肥胖和血压水平的管理模式及健康干预措施。

　　黑龙江省卫生管理部门和疾病控制机构在落实中央补助地方慢病综合干预控制项目中，已在哈尔滨市选取了两个居民密集的社区，建立以家庭为单位、以35岁以上成员为重点人群的电子健康档案，动态掌握不同人群特别是慢病重点人群的健康状况、危险因素和疾病信息；同时应用适宜技术，指导居民控制超重、肥胖和血压水平。

　　在这项工作中，专家将收集高危人群和慢性病患者的目前身体健康状况、慢病病史及相关身体信息一并录入微机系统，并进行高危人群主要慢病危险性评价。其中，对高血压患者进行危险分层，依次分为低危、中危、高危、很高危4个等级。依据信息评定的资料，社区医生将具体指导高危人群逐步养成健康的膳食和身体活动习惯，包括每周制定科学食谱，活动能量等等，通过对个体化的生活行为干预，最终达到防止体重增长和预防疾病的目的。

　　在项目实施过程中，黑龙江省高血压及心脑血管病防治专家将定期深入社区现场指导，检查社区基层医生对方案的执行情况及病历质量；同时，接受过规范培训的社区医生将对高血压患者给予长期随访和终身管理服务。