生活报1月28日讯 “小病不出社区，大病及时转诊，康复回社区”是社区卫生服务的发展目标。27日，在省两会上，省政协委员、哈医大四院副院长孟庆刚说，社区卫生服务的健全是社会发展的必然趋势，不仅有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，也有利于卫生资源的合理配置与利用，缓解群众“看病难、看病贵”的处境。

　　孟庆刚

　　问题：“双向转诊”下转难落实

　　目前，城市社区医院医疗设施、人员配备等方面与大医院差距明显，居民对它缺乏认同感。省政协委员、哈医大四院副院长孟庆刚说，首先，社区医疗卫生服务的资金短缺，机制不完善，影响了社区卫生服务功能的充分发挥。其次，社区卫生服务机构业务用房面积不达标、设备配置不到位、医护人员人才短缺、技术水平偏低，导致部分居民对社区医疗服务水平产生质疑。再有，众多外来务工人员未被纳入社区卫生服务范围，异地就诊和转诊制度不完善，限制了新型农村合作医疗保障作用的发挥。

　　另外，社区卫生服务中心与上级医院之间是“双向转诊”的关系，即社区卫生机构应及时将危重疾病的参保人员转到上级医院；上级医院再将康复的和慢性病的患者及时转入社区卫生机构。但从实际效果看，从下级医院往上级医院转很顺利，而从上级医院往下级医院转时却很难落实。

　　建议：建立优势互补“双向转诊”制

　　孟庆刚建议，首先，要将发展社区卫生服务纳入城区经济和区域卫生规划，加强行业监管，保障群众就医安全。对大病小病都去大医院的就医误区，应在政策上给予倾斜，如通过降低药品价格、提高社区保险报销比率、提高社区报销效率等手段，引导患者到社区卫生医疗机构就医。

　　目前，社区卫生服务缺乏全科医生。建议可采取上级医院专业医师巡回到社区指导，帮助会诊的办法。同时，在评定职称上，根据社区卫生机构的具体情况制定适当的倾斜政策。

　　建议保险制度规定病人到二、三级医院挂号前，须先在社区就诊，经社区医生开具转诊单后，方可到上一级医院就诊并获得医疗保险付费，否则保险增加个人付费比例或者采取拒付的方式。同时，建议实施二、三级医院的住院医师、主治医师、副主任医师在晋升职称前必须到指定社区服务半年的规定，以提升社区的医疗服务质量。

　　孟庆刚建议，我省应建立优势互补的“双向转诊”制，建立以社区卫生服务中心与大医院为技术支撑的，社区卫生服务机构与预防保健机构、医院的合理分工协作关系和双向转诊制度，实现“小病不出社区，大病及时转诊，康复回社区”。