生活报5月25日讯 18日，由哈市南岗区卫生局举办的“优生优育大讲堂”在某饭店举行，百余名准爸爸、准妈妈参会，首堂课由被称为“自然分娩的布道者”、哈医大四院产科主任蔡雁主讲。听过蔡主任的讲解后，现场的准爸爸、准妈妈们表示，“如果身体条件允许，一定会选择自然分娩。真没想到，剖宫产的危害这么大。”
据了解，我省的剖宫产率在全国处于较高水平。相关人士透露，2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国的剖宫产率高达46.5%(部分一线城市甚至超过60%)，远远超出世界卫生组织设置的15%安全警戒线，居世界前列。这意味着几乎每两个孕妈妈中就有一个选择剖宫产。而在我国上个世纪70年代，这个比率仅为5%左右，30年时间飙升约9倍。
“我省也不例外，剖宫产率处于较高水平，冰城个别医院甚至达到90%，也就是说，他们接收的孕妇，基本上全都是剖的。来一个剖一个，你说，那样的妇产医院还有存在的必要吗？”一位妇产科医生向记者透露。
人类繁衍下一代的方式只有一种，即自然分娩，而剖宫产手术只是对难产、高危产妇所采取的手段，以确保母子渡过难关。但是，从上世纪90年代开始，在很多人的意识中，认为剖宫产是生孩子的一种方式，并认为这种方式比自然分娩还要安全、痛苦小。而事实上，剖宫产对孩子以及孕妇本身是有危害的，可惜的是，很多人对此并不十分了解，稀里糊涂就剖了。
面对剖宫产率较高的现状，近日，我省卫计委出台一项促进全省自然分娩、降低剖宫产率的工作方案，力争到2016年，全省剖宫产率在2013年基础上下降15%，每年下降5%。
南岗区是三甲医院、妇产专科医院云集的区域。该区卫生局副局长曹娅娜告诉记者，南岗区已率先向“不正常剖宫产”现象宣战，目前该局已约谈了部分妇产专科医院以及大医院的产科负责人，希望他们多做准妈妈、准爸爸们的思想工作，转变观念，促进自然分娩，降低剖宫产率；另外，为了避免医院的孕妇学校过多宣传医院而误导孕妇，区卫生局自办了公益性的孕妇学校，目的是让更多孕妇了解剖宫产的真相。只有孕妇自身的思想转变，主动选择自然分娩，冰城剖宫产率才会真正降下来。
最近，网上有个段子不断地被转发，说自然分娩的疼痛相当于20根骨头同时断裂的感觉，冰城的一些产科医生都把它当成了笑料，“太夸张了，现实中确实有哭着喊着生孩子的，但也有不少是笑着生孩子的，怎么没人转发呢！”哈市南岗区妇产医院院长杨金英说，正是这些不切实际的传言，打击了孕妇们的自信心。传言只是其一，面对自然产还是剖宫产，决定权最终还是孕妇本人，还有更多的原因使孕妇们最终选择剖宫产。
据悉，这几年，冰城的剖宫产率一直处于较高水平，是什么原因导致孕妇们宁肯挨刀却不自然分娩？对此，记者进行了调查。
是冰城妈妈胆子太小吗？
不是，但冰城妈妈自然分娩阻力多
冰城剖宫产率居高是有原因的，如果找到最根本的原因，并有效解决，剖宫产率就有可能降下来。而首要问题是，是不是因为冰城妈妈胆子太小了，所以才会最终选择剖宫产！
记者采访众多产科医生得到的答案是：绝对不是这样的。虽然妈妈们生孩子时都会有害怕的表现，但为了孩子，她们总能克服许多困难。无论在产房还是手术台上，总能见到许多英勇、坚强的妈妈，反倒是家属们，设下重重阻碍，不鼓励妈妈们自然分娩。
哈医大四院妇产科主任蔡雁告诉记者，家属为了让医生给孕妇做剖宫产，会找出许多令人啼笑皆非的借口。“有一位孕妇，自然分娩的条件非常好。不过，就在两天前，她还是最终选择了剖宫产，因为家属不断在她耳边吹风，只有在选定的这一天生，孩子的生日才能与父亲的生日赶在同一天。虽然我们百般劝导，但这位孕妇显然为了‘家庭幸福’铁了心了，执意要剖宫产，最终我们也只能给她做了手术。”
“还有的家属更离谱，不但选择吉日让我们剖，还指定良辰剖。今年“二月二”，一位家属要求我们在子时给孕妇做剖宫产手术，认为这个时间生下的孩子才会‘龙抬头’，而在23时，正是医生们状态最差的时候，如果不是危重病人，哪个医生会同意这样的要求呢。”
在某妇产医院，一位孕妇告诉记者，现在非常流行选择吉日分娩，女孩如果能遇上“三、六、九”，就会非常吉利，“如果我是剖宫产，我一定会选个好时间剖！”
是孩子长得大生不出来吗？
是的，冰城妈妈和胎儿普遍超重
在冰城妈妈圈里，还出现这样一种现象，就是感觉生个大宝宝非常可爱，都喜欢大宝宝。一位张姓妈妈说：“我家孩子刚出生时才8斤，人家的孩子却有10斤，要是只有五六斤，都不好意思说出口。”而冰城的妈妈们只知道，要想肚子里的孩子营养好、长得大，唯一的方法就是吃。于是，无论在饭店还是街上，总能看到大吃特吃的孕妇们。
哈市南岗区妇产医院院长杨金英告诉记者，现如今，她们所接生的胎儿多数都是大个儿头的，不像二三十年前，胎儿多数也就五六斤重，而现在七八斤的比较常见，还有十多斤重的。而孕妇们也个个变得像个“大球”似的，整个孕期，多数孕妇的体重都能增长35斤至50斤左右，也有增长六七十斤的。我们中国的新生儿体重标准是5至8斤，达到和超过8斤的新生儿称为巨大儿；孕妇整个怀孕过程，增加的体重最好也不要超过25斤。如果严重超过这些标准，肯定会增加母婴并发症、加大自然分娩难度，甚至影响新生儿未来的健康。
现在很多产检门诊都将控制孕妇体重列入检查项目，如果孕妇体重过重，指导医生会为她“私人订制”饮食标准，只有体重合理增加，才能顺利进行自然分娩，可惜效果并不理想。蔡雁介绍，尽管哈医大四院成立了孕期营养门诊，但部分孕妇和家属认为没必要进行孕期体重控制，很多孕妇管不住自己的嘴。
杨金英院长表示，她认识一位外国朋友，整个怀孕过程体重只增加了13斤，就是完全听从指导医生意见达到的。而一些冰城妈妈在“吃”的方面并不“听话”。
是医生不愿承担责任吗？
不完全是，有的患者给医生造成很大压力
“如果你不给我媳妇剖，我就去告你！”在冰城某大医院的产科门诊，一位孕妇的家属冲着一位产科医生喊道。
这位医生告诉记者，他会时不时地听到这样的威胁，已经习惯了。“无论是自然分娩还是剖宫产，生孩子的确是一件‘千变万化’的事情，可能头一分钟孕妇的情况还是良好，而后一分钟孕妇就有大出血的可能，危及生命；前一分钟胎心正常，下一分钟胎心可能就有变化了。所以，如果出现母婴风险和难产，可以选择剖宫产，否则不应随意选择剖宫产。选择什么方式生孩子，需要在医生的评估下帮助孕妈妈做个初步建议，孕妈妈和家属最终要做个负责任的决定。无论剖宫产还是自然分娩，都要承担一定的风险，这个风险需要孕妈妈和医生共同承担，所以孕妈妈要给自己自然分娩的机会，有责任心的医生也会劝导有条件的孕妇选择自然分娩。”
蔡雁认为，产科特有的工作性质不像医院的其他科室，比如妇科患有卵巢肿瘤的患者，无论是良性还是恶性，只要医生认为有手术指征，患者多数能同意，但在产科，孕妈妈和家属认为自己才是决策者，医生要听从孕妇决定的分娩方式，甚至没有医学指征自己也强烈要求剖宫产，给医生造成很大的心理压力！
是个别医院有意
增加剖宫产吗？
确实存在，但决定权、主导权还在孕妇
冰城剖宫产率为何居于较高水平？一位姓刘的妈妈向记者讲述了这样一件事：前些日子，她即将临盆，于是她向某医院医生请教，是不是自己的情况可以自然分娩。但医生说，以她的条件可能自然分娩有困难，建议剖宫产比较安全。这位妈妈认为自己完全可以自然分娩，于是转到第四医院。蔡主任检查了她的身体，认为完全可以自然分娩。最终，该孕妇自己生下了孩子。
对于这件事，蔡雁认为，个别医生对分娩的风险有一定的恐惧，当孕妈妈犹豫或者试产有难产倾向时，就不敢承担压力了，所以孕妈妈一定把握好自己分娩的决定权、主导权。
据了解，由于近些年剖宫产率的飙升，导致一些医生的自然产和助产技能水平有所下降。南岗区妇幼保建所所长唐震认为，一些医院的个别医生，确实存在为了利益而诱导孕妇剖宫产的现象，因为剖宫产收费多，医院的赢利空间就大，所以在冰城，有的医院会出现90%的剖宫产率；另外，一些医院由于患者太多，缺少对孕妇的宣教，孕妇很容易受到一些社会因素的影响，稀里糊涂地就进行了剖宫产。
还有一个现象也令蔡雁担忧，目前冰城的助产士正处于青黄不接的状态，个别医院甚至已经没有助产士了。助产士有别于普通护士，她们属看护产程、接产的特殊职业，如果没有助产士及其过硬的助产技术，就无法更好地开展自然分娩，降低剖宫产率只能成为空谈。
如何降低
剖宫产率？
医生劝导很见效
如何降低剖宫产率？南岗区卫生局副局长曹娅娜认为，如今，有的孕妇确实胆子小或者娇气不想自己生，遇到这样的孕妇，医生也无权让她必须做出自然分娩的选择。所以，我们还是倡导医护人员多去向她们做宣导，摒弃不正确的认识，做一个勇敢的妈妈。
看到社会上剖宫产率高的现状，一些医护人员也主动成为了促进自然分娩的宣传员：哈医大四院产科主任蔡雁被冰城妈妈们称为“自然分娩的布道者”，在医院里，你经常能看见她为孕妇讲解自然分娩的好处，很多孕妇都非常听她的“劝”。同时，她也经常利用业余时间到社会上宣讲，她认为，虽然这种力量是微不足道的，不是光靠几堂课就能扭转全局的，但如果能劝动一位孕妇选择自然分娩，宣讲就是见效的。“两年前，在门诊产检的孕妈妈，临近预产期时问得最多的一句话是‘我啥时候剖？’现在这种问题越来越少了，尽管每次出门诊都说得口干舌燥的，但越来越多的孕妈妈会问‘我能生吗’、‘我想试试自己生’。”蔡雁说。
南岗区妇产医院采取“三级劝”的方式降低剖宫产率，“对于符合自然分娩的孕妇，先是住院医生劝，劝不动，则由主任医师劝，再劝不动，就由我这个院长劝。当孕妇们真正明白剖宫产的危害时，多数都会坚定自然分娩的选择。”杨金英说，“南岗区妇产医院能取得自然分娩率‘第一’这个成绩，就是劝出来的。”
妇产医院院长细说危害：
术后有许多并发症将来生二胎有可能危及生命
听她劝导
你还敢剖宫产吗
很多准妈妈、准爸爸，在聆听完哈市南岗区妇产医院杨金英院长的劝导之后，先是出了一身冷汗，然后表示“自己真的不知情”，最后下定决心：如果身体条件允许，一定要自己分娩生下娃娃，我们全家人都有信心支持产妇。
杨金英到底有何“魔力”，让那些固执的准妈妈、准爸爸改变主意，杨金英说，就是告诉他们剖宫产的利弊和正常分娩的好处。医院的医护人员对符合自然分娩条件的孕妇进行详细解说和劝导，能够促进自然分娩，保障母婴安康。
你不怕吗？剖宫产术后有很多并发症
“虽然只是一刀，却使腹腔的解剖组织发生了变化，容易出现许多病症。”
杨金英告诉记者，无论对于新生儿还是妈妈们，剖宫产都会带来一些并发症。如果胎儿在很安静的状态下突然娩出，因为没有任何准备，随之会出现不适应外界的状态；而产妇经过剖宫产后，她们的生命质量就意味着打了“折扣”，已有不少妈妈在剖宫产术后近期和远期感受到剖宫产所带来的伤害，如：自然流产、宫外孕、不孕、腹腔粘连、肠梗阻、再次妊娠胎盘前置，以及胎盘植入大出血导致切除子宫二次手术等，都是并发症，而且每一种病都有导致生命危险的几率。”
你不怕吗？
如果得了子宫肌瘤
手术危险性非常高
如果上述伤害还不能引起妈妈们警惕，或者，她们幸运地逃过那些伤害，那么，这个伤害你要想想，你有多大的概率能逃过去？
据杨金英院长介绍，目前，女人从30岁至50岁，患子宫肌瘤的几率为30%。而一旦需要手术，腹腔镜或开腹手术难度增大。如果有过一次或者两次剖宫产手术经历，那么，手术的难度会更大，因为盆腔内的情况会变得十分复杂，肠管损伤、膀胱损伤、尿管损伤几率大大增加，所以，经过剖宫产的妈妈们，她们已经把危险带到了下一次手术之中。这样的患者非常多，真是太可怕了。
你还不怕吗？
生二胎有可能危及生命
现在越来越多的家庭想要二胎，但是，一些妈妈们发现，怎么就怀不上呢？即使怀上了，怎么就突然流产了呢？
杨金英院长说，女人的子宫是胎儿的第一套“住房”，里面的环境应该是温暖舒适的。但是，如果这个女人做过剖宫产，这套“住房”就等于是漏风漏雨的，胎儿住在里面并不安全，也会为孕妇带来致命的危险。因为子宫有瘢痕，尤其瘢痕处，已经失去了原有的弹性，组织细胞的排列也发生了变化，胎儿可能会撑破子宫，可想而知，如果不及时救助，性命难保。
“各种问题就是出在子宫上，而问题的根源就是曾经的剖宫产手术。剖宫产术后可能出现继发性不孕、流产，再次妊娠的风险增大，生二胎有可能危及生命等。如果这些妈妈们能顺利怀上孩子，即使没有流产，还有一个难关要考验她们，90%的孕妇必须再次经过剖宫产，而手术的难度也非常大，因为容易出现胎盘植入或者胎盘前置等危险，医生取孩子非常费劲，同时容易发生羊水栓塞，羊水一旦进入血液循环，人瞬间就有生命危险。有的人虽然保住了生命，但必须切除子宫。子宫对于一个女人来说是非常重要的器官，缺少子宫对一个女人的精神打击是非常大的。”杨金英说。
“剖宫产只是对难产、高危孕妇采取的手段。现在的导乐技术、分娩镇痛、助产技术非常成熟，更有产科医生们保驾护航，所以冰城妈妈们只要身体允许，就应该大胆地放心地选择自然分娩。妈妈们保护好自己，就是保护孩子。”
记者手记
杨金英院长告诉记者，她很佩服俄罗斯人生孩子。妈妈会带来她的两个小孩子来陪伴她，问她丈夫哪儿去了？她会说“丈夫工作忙，没有时间”。她绝不会要求医生为她做剖宫产，她来妇产医院，就是要自然分娩的。等她分娩的时候，孩子们就在走廊里玩；等她分娩结束，孩子们会围在她身边，仔细看看家里的新成员。休息不到半天时间，妈妈就收拾行李准备回家，抱着一个新宝宝，领着两个大宝宝，就是那么地从容！
