哈尔滨日报3月31日讯  在心内科门诊病人中，约有45%的患者有焦虑症状，7-9%已经达到了抑郁的程度。在住院的冠心病患者中，合并焦虑的高达95%。

　　很多所谓的“心脏病”其实是心病，是惊恐发作。惊恐，通俗地说，就是对“害怕”的害怕，病人惊恐的是即将发生的生理变化，而不是外界的变化，比如心跳加快，呼吸急促，心慌。

　　判断心病还是心脏病的依据：看心脏检查结果有没有器质性病变。简易方法：看病人忙时的表现。心脏病人忙的时候病情加重，动不了。有心病的人忙的时候注意力转移，行动自如，症状缓解。

　　装病还是真病？

　　57岁的姜阿姨觉得自己得了严重的心脏病，她经常心悸、胸闷、胸痛、喘不上气，不但干不了活，楼都下不了。但是到医院一检查，却查不出有明显的器质性改变。

　　68岁的张大爷更严重。他经常有心脏病发作，喘不上气，濒死的感觉。几次被120送进医院抢救。心电图、彩超、24小时动态心电图(Holter)都做过多次，甚至64排CT也查了，各项指标基本正常。家里人觉得他是在装病，可是患者本人确实十分痛苦。

　　他们到底是装病还是真病？哈医大四院心脏内科四病房副主任医师杨庆辉表示，他们确实是病了，这种情况在临床上一般被称为“心血管神经症”。随着身心医学的发展，又有了一个新的称呼——“双心病”，即心脏、心理都有疾患。

　　不是心脏病是惊恐发作

　　事实上，临床中这样的病例并不少见。杨医生介绍说，在心内科门诊病人中，大约有45%的患者有焦虑症状，7-9%已经达到了抑郁的程度。而在住院的冠心病患者中，合并焦虑的更是高达95%。

　　对于这类病人，著名心脏病专家胡大一教授认为，他们主要是心理问题，具体地说，是焦虑症中的惊恐发作。所谓惊恐，通俗地说，就是对“害怕”的害怕，病人惊恐的是即将发生的生理变化，而不是外界的变化，比如心跳加快，呼吸急促，心慌。

　　他们第一次发作的时候，往往是在不熟悉的环境中，比如开车、散步、工作场所或者学校、地铁、公车等公众场合，或者是在受人关注的环境中，比如开会发言、舞台表演。发作时没任何预兆，通常心跳加速，头晕眼花，有异常的感觉，此后病人就一直担心这些感觉的出现。实际上，这些身体的变化是人体为了适应外界变动而产生的自然变化。

　　如何判断是心病还是心脏病

　　那么，如何判断病人得的是心病还是心脏病呢？

　　最重要的是要看有没有器质性病变。也就是说，不但要看病人的症状，更要看各项检查的结果。如果各项指标基本正常，那么就要更多地从心理学的角度考虑治疗方法。

　　杨医生还告诉大家一个相对简易的判断方法，就是看患者忙时的反应。一般来讲，有事情、需要运动的时候，心脏病人的病情会加重，想动却根本动不了。而有心病的人，一旦有事情转移他们集中在自己身体上的注意力，病情往往会缓解，不但行动自如，甚至会不药而愈。

　　心病还需心药医

　　虽然这些“双心病”患者的病主要在心理而非心脏，但如不及时纠正心理问题，就会影响心血管病的治疗和康复。更严重的是，抑郁还可能诱发心肌梗塞，增加心血管病的死亡率。

　　杨医生建议这类患者要进行心理治疗，治疗方法包括认知调整和药物治疗。

　　此外，患者本身要放下思想包袱，放松身心，多参加户外活动、集体活动。