“提能力、转作风、抓落实”!近期齐齐哈尔市上线《党风政风热线》,齐齐哈尔市各部门集中解答群众遇到的问题,“马上就办,办就办好”。在今天的节目中,齐齐哈尔市富拉尔基区杜女士反映:自己2023年4月15日至4月18日在齐齐哈尔市一家医院住院治疗,总计花费近8000元,但是有一部分医保报销的费用没有给自己,对此不理解,希望有关部门能给解读一下医保报销的相关政策。

你有所呼,我有所应!齐齐哈尔市医保中心审核科科长李云祥在节目中介绍了具体情况,同时对医保报销政策进行了解读:
经了解得知,杜女士8000元的诊疗费,一部分是在门诊检查时使用一次性耗材花费4310元,这部分为自费承担,另外一部分是住院发生医疗费用3588.82元,医保基金支付3020.46元。杜女士误认为住院报销的费用应该是给她报销的门诊费用,不应返给医院,实际上门诊诊疗费用不在医保报销范围的,需自行承担,3020.46元是医保给患者报销的住院费用,需返给医院。
经工作人员对医保报销政策进行解释和说明,杜女士表示理解。
以在齐齐哈尔住院为例:一级医院的住院起付线为200元、二级医院300元,三级医院500元,符合医保支付范围,且达到起付线之后,将进入医保报销。城镇职工医保报销比例三级医院为86%,二级和一级医院为94%;居民医保三级医院的报销比例为70%,二级医院80%,一级医院90%。乙类药品需先行自付15%之后,再按上述比例进行报销;另外治疗过程中如使用不在医保报销范围内的药品或诊疗项目,医保也不会报销。

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【播出时间】
每周一至周五8:00—9:00
【播出平台】
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