东北网8月11日电日前,哈尔滨市下发了《哈尔滨市困难企业和灵活就业人员参加基本医疗保险的有关规定(试行)》,此《规定》自8月1日起施行。日前,记者就有关问题采访了有关人士。
困难企业包括哪些企业?
困难企业是指因经营困难已停产1年以上或连续2年严重亏损,当年连续停发职工工资6个月以上或退休人员与在职职工相比高于本市市区平均比例的企业。
困难企业参保模式有哪些?
困难企业可根据本单位实际情况,选择以下参保模式:基本医疗保险,即建立个人账户,享受基本医疗保险待遇;住院医疗费统筹,即不建立个人账户,个人不缴费,只享受住院医疗保险待遇,选择此种模式的,必须经过职工代表大会讨论通过;带资参保,即2004年哈市市区每100名在职职工可共济36名退休人员,超比例的企业可按照参保模式规定的缴费比例带资参保,并享受相应的医疗保险待遇。
但企业无论选择哪种参保模式,必须全员参保。
困难企业如何缴纳基本医疗保险费?
企业应按照本企业上年度工资总额的7.5%缴纳基本医疗保险费,在职职工按照本人上年度工资收入的2%缴纳,其中超比例的企业还要以上年度本企业退休人员平均养老金为基数,按照7.5%的比例为超比例人员缴纳基本医疗保险费。
参加基本医疗保险或住院医疗费统筹的,必须同时参加大额医疗救助保险。大额医疗救助金由企业按每人每月2.50元缴纳,参保人员按每人每月2.50元缴纳。
哪些人员属于灵活就业人员?
灵活就业人员是指失业人员以及社会其他劳动者以个人或联合的形式,为社会、单位、家庭或个人提供非全日制、临时性、弹性劳动服务,获取劳动报酬,且无法建立或暂时无条件建立稳定劳动关系的从业人员。
灵活就业人员的参保模式有哪些?
灵活就业人员可选择以下两种参保模式。一种为基本医疗保险,即建立个人账户,享受基本医疗保险待遇。另一种为住院医疗费统筹,即不建立个人账户,只享受住院医疗保险待遇。
灵活就业人员达到法定退休年龄后,如何享受相应医疗保险待遇?
灵活就业人员参加医疗保险后达到法定退休年龄(男60周岁,女50周岁),且实际缴费年限满15年的,应持哈尔滨市职工退休(退职)审批相关材料到市医疗保险经办机构审核办理变更手续后,从次月起不再缴纳医疗保险费,享受相应的退休人员医疗保险待遇;实际缴费年限不足15年的,在退休时需按原缴费标准,以本市市区上年度社会平均工资为基数一次性补缴所差合计年限的医疗保险费后,自次月起方可享受相应的退休人员医疗保险待遇。大额医疗救助金连续缴纳到不再参加基本医疗保险时终止。
《规定》对中断缴费作何处理?
灵活就业人员未按时到所在银行存储医疗保险费,当月划转医疗保险费出现空头的,视为中断缴费,自次月起停止享受医疗保险待遇,中断缴费后发生的医疗费用由个人承担。中断缴费不满3个月的,可补缴医疗保险费并从欠缴之月起按日加收0.2%的滞纳金,自补缴之月起享受医疗保险待遇;中断缴费超过3个月以上的,视为自动退保,期间发生的医疗费用由个人承担。