东北网11月20日讯 看病就医是百姓最关注的问题,19日14时,哈尔滨市医疗保险管理中心副主任李延明做客黑龙江日报与哈尔滨市政府网站合作栏目“政府访谈直报”,就市民关注的医保相关政策、执行情况等问题进行了解答。
白血病等特殊病情非从业人口可参保
市民李先生:我姑姑家的孩子今年14岁,因有白血病,小学三年级以后就一直休学。像这样的孩子该怎么参加医保?.
答:城镇居民基本医疗保险最大特点是参保不受疾病限制,包括一些特殊疾病,如先天性心脏病、白血病、再生障碍性贫血等。你姑姑如果是有哈尔滨市城镇户口的非从业居民,请在12月20日前携带孩子的户口、身份证原件和复印件、两张一寸彩色照片到户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保登记。
不在定点医院就医急诊抢救能报销
市民郝志国:我父母均为脑梗患者,这两天父亲病重,我直接把他送到哈医大一院。因为母亲在家无人照看,同时也到了周期性治疗时间,所以一并办理了住院。但今天才知道哈医大一院并不是城镇医疗保险的定点医院,像我父母这种情况应该如何处理?
答:根据哈尔滨市有关规定,参保居民患病应在城镇居民定点医疗机构就医。如果你父母的病情属于急诊抢救,可以在哈医大一院等非定点医疗机构就医,发生的医疗费用,先自己现金垫付。诊疗结束后,携带医疗费结算票据、疾病诊断、费用明细、病历复印件(盖章)、医保证到哈尔滨市医保中心(友谊路423号)按有关规定予以报销。如果只是普通住院,那么发生的医疗费用医疗保险不予支付。
学生儿童和新生儿医保差25元保障内容没有差别
市民王燕:我孩子今年1岁多,2007年缴纳30元参加了儿童医疗保险,2008年又续交了30元。我同事的孩子今年出生,办儿童医疗保险缴纳了55元。二者有何区别?
答:没有任何区别。之所以缴费不一样,是因为新生儿和普通学生儿童参保缴费期不一致。普通学生儿童参保缴费期是每年的9月1日至12月20日,在此期间缴纳下一年度的医疗保险费;新生儿出生28天以后可随时办理参保,需要缴纳参保次月至当年8月31日和下一年度的医疗保险费。
大学生有望参保政策正在制订中
网友猫爱上鱼:我是哈尔滨市大三学生,请问我们可以参加医疗保险吗?
答:哈尔滨市城镇居民基本医疗保险参保范围不包括在校大学生,因此暂时还不能参加居民医保,但有关于大学生参保的政策正在制订当中。
按政策应该报销50%并非含所有费用
市民左国峰:今年母亲曾两次在哈尔滨市一院住院,母亲办的是城镇居民医疗保险,按政策应该报销50%,可是医院只给报了30%,这样做是否符合规定?
答:医疗保险政策规定的城镇居民在三级医疗机构住院支付50%,是指统筹基金支付标准,而并非是所有的医疗费用。统筹基金支出的计算方法是,全额医疗费用扣除全额自负部分、部分支付部分(如乙类药品)和起付线以后,统筹基金支付50%。