东北网7月23日讯(李华虹 方若冰 记者 杜筱) 近日,哈医大二院心外科在心脏正常跳动状态下,成功地为一位63岁高龄的患者实施了带瓣升主动脉置换手术。据了解,在无需保护液、完全无低温、心脏不停跳的情况下,实施该项手术在全国尚属首例。
家住牡丹江的高先生今年63岁,因头晕、胸口疼痛、浑身乏力被送到哈医大二院心外一科,确诊为升主动脉瘤+主动脉瓣关闭不全,主动脉是正常人的三倍粗,随时可能破裂死亡,心脏巨大(是正常人三倍),心衰非常严重。常规疗法通常实施常规心脏停跳手术,先让心脏进入“假死”状态,待手术完成后再“复生”。但需要在低温状态下进行并使用心脏保护液保护心肌,对患者的脑、肺、肝、肾、心肌等脏器损伤较大,甚至导致不可逆的心衰。哈医大二院心外科教授谢宝栋考虑到高先生心脏功能已经严重受损,决定为高老先生实施心脏不停跳带瓣升主动脉置换术,无需降温、不使用停跳保护液,极大缩短体外循环手术时间,避免了由低温、保护液、再灌注带来的心肌损伤。
术中,谢宝栋教授在患者主动脉根部插入细管,通过顺向灌注、逆向灌注相结合,将正常血液输入心脏冠状血管,建立正常的心脏跳动环境,使心脏正常跳动,完善保护心肌。然后在常温、心脏正常跳动下,精准地置换了主动脉瓣和升主动脉,同时进行双侧冠状动脉移植吻合。手术进行了近4小时,患者生命体征平稳。术后,高老先生自觉呼吸顺畅,困扰多年的胸闷也消失了。日前已经痊愈出院。
据了解,不停跳心脏手术多应用于心脏搭桥手术,而心脏不停跳下同时置换主动脉瓣、升主动脉在国内尚属首例。该项手术的成功,填补了国内不停跳心脏外科手术的空白,将极大提升黑龙江省心血管外科治疗水平。
目前,哈医大二院已经在心脏不停跳状态下,成功完成心脏搭桥、室壁瘤、二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换、主动脉根部置换等一系列心脏手术,积累了丰富的“动态手术”经验。