黑龙江新闻网讯 从今年二月底，我省根据卫生部要求，先后在省医院、哈尔滨医科大学附属一、二、三、四院、齐齐哈尔市第一医院、大庆油田总医院等15家医院开展“优质护理服务示范工程”活动。
这项活动旨在对医院管理、护理管理的一次改革，核心是将护士还给病人。加强基础护理，减少患者自聘护工数量，加强病房管理、保证医疗安全，促进医患关系良性发展。
近日，记者走进这些试点医院的科室，近距离感受特色护理服务到底有没有给医患关系带来一个改变。
护士兼干护工活
哈尔滨医大一院在今年2月末拿出肿瘤二病房、普外四病房、妇科二病房三个科室作为这项示范工程的试点。
在肿瘤二病房，记者一进去就发现这里跟其他住院病房的区别：没有众多陪护，病房内的走廊很静。护士长刘淑芝告诉记者，这个病房一共32张床，现有护士14位，一个护士要同时照顾两个以上的病人。
肿瘤病房作为医院最繁忙的科室之一，每一个护士的工作量都很大。为了开展好示范工程，院方配备了两名护工，协助护士做好每名患者的服务。这里的病人专门配有一辆洗头车，车上有指甲刀、理发剪、洗脸盆等用具。护士长说，病房里的护士为病情较重的患者洗头、修指甲，虽然刚开始病人家属有些不好意思，可是慢慢也接受这样的服务了。
哈尔滨医大二院心内科也是试点科室。前不久，患者赵老先生因心脏病住进病房，“儿子闺女担心我年纪大，在医院怕护士忙照顾不好，手术前就张罗给我雇个护工。”赵老先生说。后来家属看到病房护士主动热情地服务，让赵老先生很放心，儿女有几次不在身边，护士给老人擦身子、喂药、洗头、剪指甲，照顾挺周到。赵老先生说，出院之后，医院也没多收护理的钱，一下子省下了近两千块请护工的费用。
记者在我省多家试点医院病区内采访时发现，原来需要通过自聘护工才能解决的晨晚间护理、全身清洁等基础护理工作，目前在试点病房已基本由护士完成，尤其是危重症患者的生活护理工作得到明显改善。雇佣护工的患者下降了40%至60%，有的试点病区患者自聘护工的使用率下降了70%。陪住率的下降，为患者提供了良好的休养环境，同时减轻了患者的经济负担。
护士数量缺口凸现
卫生部1978年规定的护理人力配置标准是1:0.4。但是，由于多年来缺少投入，导致护士脱岗率高，临床护理面临人员荒，护士成为急缺的岗位。护士与患者的比例配置远远达不到1:0.4，经常是一个护士面对四五个病患，甚至更多。记者在采访中发现，优质示范服务工程实施以来，护士数量的缺口问题更加凸现。
哈医大一院目前拥有1900位护士，医院每年补充200位护士，可护士数量仍存在很大的缺口。肿瘤二病房、普外四病房、妇科二病房三个科室共50余位护士，遇到病患增多时，医院就在全院范围内选调优秀护士支持这三个科室，才能保证示范工作有序开展下去。
大庆油田总医院护理部肖岷主任说，因为护士工作累而且繁忙，就担心哪个护士请假，一请假，别的护士工作量就更大了。现在医院正考虑从社会上招募志愿者，来补充护士的缺口。
黑龙江中医药大学附属第一医院的护士在300位左右，虽然这里不是此次示范工程的试点，平日的护士量也相对缺乏。前不久，记者在该医院的神经内科四病房看到，这里的护士几乎是小跑着给患者更换点滴瓶。护士站中，患者需要换针的红灯不断鸣叫。该院的护理部负责人说，护士很辛苦，责任越来越大，要求也越来越严格。
“示范工程”活动的开展，护理人员主动工作意识增强，直接护理患者的时间大大增加，患者满意度明显提高。记者在哈医大一院肿瘤二病区看到患者留言簿，上面写满了患者对医护人员的感谢。护士给病患洗脚、洗头，甚至喂饭、净身，这种细致特色的服务，让患者新鲜也充满感激。
仅凭“奉献”能坚持多久
护理改革初期，以患者的生活护理为切入点，是希望拉近护士和患者的关系，让他们认可、理解、并乐于配合今后的护理工作。改革进行到现在，试点病区的护士和患者都能感受到，他们之间并不仅仅是生活上的照顾与被照顾关系，还有健康教育、病情观察、协助治疗、抢救等专业的护理内容。这些工作，是家属和护工都完全不能替代的。但是护士工作的付出的确和收入不太成为正比，护士的待遇是比较低。
在哈医大一院工作的护士，第一年的工资一般是1000元左右，到第二年可能会上调到1600元左右。根据物价部门和卫生部门的规定，我省各医院的特级护理费一天是25元，一级护理、二级护理、三级护理分别是5元、3元、1元。这种价格在全国范围内来看是比较低的。患者在享受专业护理的同时，不会增收额外的费用。“要是以这个价格，别说雇护士，就是社会上的护工也雇不到。如果不提高护士的待遇与地位，护士数量会更加紧缺。”一位护士长担忧地说。
“护理是明显的亏损项目，入不敷出，何谈改革？目前严重扭曲的医疗价格体系，药费检查费过高，技术服务收费太低，的确很难支撑护理改革的长期施行。”一位医院负责人面露愁容。
现在南方的一些医院，针对护士缺乏，护理工作繁重的状况，提高一些技术服务收费，将这笔费用雇佣护工来照顾患者，减轻护士的工作量。
目前，卫生部也在研讨护士职称晋升标准改革。有医院管理者指出，以前护士的职称评定也须看学历，看论文，从这次示范工程实施以来，应该考虑护士的职称晋升与其临床护理患者的数量和质量挂钩，这应该是一个好的契机。
一位从卫校毕业的护士向记者“诉苦”，当上护士之后，如果一天到晚在病房里给病人洗脸、洗脚干杂活儿，以后谁还当护士？这也可能是很多护士心里的想法，示范试点能否解决这样的疑问呢？
