东北网12月24日讯(李华虹 徐丽娟 记者王蕊)记者25日从哈医大二院了解到，本月15日，该院消化内科与妇产科联合成功开展世界上首例应用自然管腔内镜技术同时完成三项妇科手术。该手术的成功实现了外科与内科的有效结合，使微创治疗取得革命性进展。

　　今年36岁的郑女士家住哈市道外区，20几天前被医院诊断为“异位妊娠”，即宫外孕，医生决定立即为她做手术治疗。为了让郑女士手术后在体表不留有任何疤痕，因此，妇产科主任孔宪超、消化内科主任刘冰熔、麻醉科主任席宏杰、手术室护士长李艳双等进行了充分的术前讨论，并进行了严密的手术论证，打算创新性地应用NOTES技术，以消化内镜经胃切口进入腹腔来切除病变部位，从而帮助郑女士既解决病痛困扰，又能实现“无疤”心愿。手术于12月15日实施，历时4小时20分钟，哈医大二院成功完成了世界上第一例应用NOTES技术同时完成异位妊娠病灶切除术、卵巢囊肿打孔术、子宫内膜异位病灶灼除术手术。

　　据介绍，宫外孕是妇科常见的急腹症。目前治疗宫外孕的方法有多种选择，包括药物保守治疗、腹腔镜手术及开腹手术。其中，腹腔镜手术由于其创伤轻、术后恢复快、疤痕较小，是当前多数患者的首选。但这个小小的疤痕仍然是爱美女性心中的阴影。

　　刘冰熔介绍说，经自然管腔内镜手术简称NOTES手术，是将外科微创手术的理念与内镜技术相结合，经人体自然管腔如胃、结肠、阴道、尿道等进入胸腹腔内进行的手术。为郑女士施行的经胃内镜下异位妊娠病灶切除术就属于NOTES手术的一种。与以往外科开放手术和腹腔镜相比，NOTES拥有独特优势：第一，体表无疤痕、美容效果突出，能够有效地保护患者的隐私。第二，减少术中及术后疼痛，术后恢复时间短，体现了现代医学的无痛理念。第三，减少或消除了切口相关并发症如切口疝、切口感染、黏连等。因此，NOTES手术被认为是继外科开放手术、腹腔镜手术后，微创手术的革命性发展。

　　刘冰熔解释说，目前完成的临床NOTES手术，绝大部分为腹腔镜辅助下实施的NOTES手术，而纯NOTES即不借助腹腔镜技术，完全通过内镜下技术完成。此次哈医大二院消化内科与妇产科联合实施的经胃NOTES手术为纯NOTES手术，体表无任何疤痕，真正意义上实现了NOTES的体表无创理念。

　　那么在经胃部进入胸腹腔内进行手术，是否会对胃部造成损伤呢？刘冰熔表示，患者无需有这种考虑，日常手术在对体表上取切口时，同样对身体造成伤害，而这种伤害往往比在胃部取切口要大，且恢复时间要更长。因此，在胃部取切口并不会对胃部造成任何功能性的影响和伤害。眼下，应用NOTES技术治疗妇科疾病有一定的人群选择：如心肺功能正常、排除胃部疾病、腹腔无重度黏连等。

　　据悉，郑女士术后不到24小时即可下地走动，经查体，压痛感逐渐消失，无腹膜炎体征和感染症状，术后五天胃镜复查胃切口恢复状况良好，明日即可痊愈出院。