黑龙江日报3月23日讯 4月1日起，基本药物制度的实施将延伸到全省的村卫生所和村卫生室，让百姓更充分的享受国家基本药物制度带来的实惠。日前，记者走进绥化市北林区新华乡，探访基本药物制度在我省基层医疗机构的实施现状，以及由此引发的基层医疗机构财政补偿、人事、分配制度和医药采购、配送制度等综合改革的问题。

　　绥化市北林区作为全省基本药物制度的试点，基本药物的推广效果显著。该区卫生局局长姜云峰告诉记者：“去年全区基本药物采购额达到2300万左右。”这是一个不小的数字，也代表着一定的成绩。姜云峰信心满满：“今年的采购额我们只会增不会减。4月1日起，我们区148个卫生所、66个卫生室将全部实行基本药物制度，到时你们再来看看。”

　　然而，在实行基本药物制度的“进行时”阶段，我省部分基层医疗机构仍然存在药品加价的问题。“因此采购额只是一方面，并不能代表全部。”省卫生厅药政处相关工作人员表示。提起药品加价的缘由，新华乡卫生院院长魏树舫接过话茬：“地方财政补贴资金不到位，村医公共卫生服务费资金不到位等等，都是药品加价的原因。”资金不到位，给基层医疗机构的生存添加了一定难度。

　　1993年从绥化市卫生学校毕业后，魏树舫当了9年的防疫医生、12年的乡镇卫生院院长，基本药物实施以来，有喜也有忧。以自己担任乡镇卫生院院长的12年经验，老魏经历了新医改期间我省基层医疗机构的种种变化，“实行基本药物制度，实惠了百姓，但同样也给乡镇卫生院带来了前所未有的挑战。”魏树舫说。

　　占地900平方米的新华乡卫生院，距离市区不算远，而且车站就在卫生院门口。“2009年实行基本药物制度以来，出现最大的问题就是药品配送不及时。”魏树舫无可奈何地说，“药品供应不上，怎么保证门诊量呢？”魏树舫告诉记者，到了冬季，连最普通的糖水和盐水都很难供应上，有时甚至一等就是个把月。“说句最实在的，药品不到位就等于没有。配送不及时，我们连重症患者都不敢收治，真要出了问题，谁能承担责任？小小的乡镇卫生院没有抗风险能力啊！”

　　实行基本药物制度就是想彻底改变基层医疗机构“以药养医”的现状，切断药品中的利益链条。“可实行后，有些药品不在基药目录中，比如青霉素等药品，厂家根本就不生产了。”魏树舫称，一些诸如退烧、止咳的常用药是非常急需的，然而现在却供应不上。“前阵子，我这儿连藿香正气水、安瑞克都缺货。”魏树舫的担忧之情尽显眼底。

　　记者在采访中了解到，由于老百姓存在“一分钱一分货，新药、贵药疗效好”的用药误区，以及受各种医疗广告的引导、长时间的用药习惯影响等，对新的药品目录不容易接受，因此会觉得药品短缺。而在乡村，基本药物目录不能满足农民的需求，特别是一些已在临床上久经考验的成药及化学制剂都不在目录之内，不仅给患者也给乡镇卫生院带来了困扰，“我们这里的农民，一般手里有俩钱的，都舍得花钱看病，更多的人选择直接去哈尔滨的大医院了。”姜云峰说，“新医改中这份基药制度的答卷其实并不好交。”魏树舫也深有感触，他认为常用药品不够用，加上药品配送不及时，流失了很多患者，“医改前院里每年的收入是100万元，医改后只能达到40万元。”2009年至今，新华乡卫生院的经营是“稳中求进”，用魏树舫的话说，“没什么赔偿支出，已经很不错了。”

　　说完“忧”，自然就说到了“喜”。魏树舫“喜”的是实行绩效工资奖励机制以来，卫生院工作人员的积极性提高了，魏树舫有自成“体系”的考核制度，“这劳动纪律考核是很严格的，每天早晨8时上班，每个月迟到或早退累计4次，就扣一天绩效工资的30%。我们还会根据门诊量、处方、接待患者、输液等来考核大家，用奖惩措施激励职工的工作积极性。”

　　接下来的挑战，就是村卫生所和村卫生室全部实行基本药物制度，4月1日成了“最后的期限”，“除旧布新”之履还要继续前行。新华乡辖7个行政村，11个卫生室。来到六排村村卫生所，记者见到了村医胡秀君，村卫生所是新盖的砖房，而旁边就是他的车库。胡秀君坦言，“其实心里是不希望实行基本药物制度的，觉得以前自己进药买药的日子过得不错。”以前每年7万元的收入，在实行基药制度后只有2万元左右的收入，令胡秀君担忧的是，按照乡村卫生一体化管理的要求，村卫生室必须从乡镇卫生院进药，在零差价售药的要求下，卫生院药库只是一个药品中转站，“最担心的是常用药品的配备和使用问题，供应不上可咋办？”胡秀君说。