记者：收红包在医界很普遍吗？

　　李医生：我晒图片出来，是想说不是所有医生都收红包。我对收红包的行为非常气愤，这里面既有人的问题，也有体制问题。

　　李金山在看片诊断。

　　记者：现有机制需做出哪些改变？

　　李医生：打破医院行政化较浓的机制。比如医院科室主任，治疗方案应集体讨论，你说的话为什么不可以更改？现在的手术更多是“一言堂”。

　　记者：“一言堂”形成的原因是什么？

　　李医生：有很多因素在里面。比如，手术方案、手术用材等存在一定差异性，最终选择哪种方案、哪些用材，利益驱动成分就很大了。医界也有“江湖”，如引进医疗器械，“大佬”在操盘，他们有话语权和决定权。一些医生也浑水摸鱼做点事儿，为私利，或多或少地支持“大佬”。

　　记者：怎样打破垄断？

　　李医生：大型医疗器械采购，要靠市场来调节。同时，政府监管，价格交给市场，脱离了市场，就会产生不正当竞争。但利益格局已经形成，做起来很难。

　　被过度地治疗

　　记者：医患之间，患者是否始终处于被动？

　　李医生：医生给出治疗方案，患者常是被动接受。讨论治疗方案时，应尽量让患者或家属来听，病怎么来的？有多少种治法？会有什么样的结果？提供所有解决方案，让患者来选择。

　　记者：但医疗术语患者很难听懂。

　　李医生：尽量通俗，我给患者讲病情，每次都不低于20分钟，原因、治疗、后果……很快就能建立信任。我相信，凡是我看过的患者，一定会把我当朋友。

　　记者：治疗方案多数由医生说了算？

　　李医生：确实如此。一是医生觉得没必要或无法向患者讲清楚；二是医生采取对自己最安全、最有好处的治疗方案。后一种情况，常会造成过度治疗。

　　记者：过度治疗是技术问题还是利益驱动？

　　李医生：都有。比如骨折，以前常采取小夹板、石膏外固定手法，现在一些年轻医生不会这些，上来就手术，这属医术问题。还有很多利益驱动的影子，一味让患者做手术，就是医德问题。我曾提出，如果不存在“过度治疗”，中国的医院至少关闭四分之一。

　　医患间的矛盾

　　记者：这些问题是造成医患关系紧张的主因？

　　李医生：只是部分因素。一些问题被夸大了，一些问题被缩小了，还有些问题被隐藏了。但医生被推到前台，不被患者理解。

　　记者：从医生角度如何缓解这种紧张关系？

　　李医生：医生应主动把治疗方案告诉患者，让他们有详细了解、有心理预期、有充分选择。现在，患者或家属常常什么情况都不清楚，感觉没有主动权，他们就只能去想、去猜。

　　记者：对患者或患者家属有什么建议？

　　李医生：积极参与治疗过程，别拿到手的都是化验单。如果不是急症，最好多找几位医生看看，比较以后更清楚病情，选择最适合的治疗方案。不要盲目崇拜大医院，实际上，真正要找的是负责任的医生。

　　记者：这种关系能在短时期得到改善吗？

　　李医生：医患关系改变，是个漫长的过程，涉及很多方面。除了医生有职业操守，有些体制和机制更需转变，比如“双向转诊制”，会让大医院挤进更多患者，实现的可能性不会很大；比如“家庭医生”，规划很不错，但有些事像口号。

　　记者：你特立独行，同事会不会不舒服？

　　李医生：一些事情大家都在做，比如红包问题，很多医生都不收红包或上交，只不过我在微博上写了。还有，我说的一些想法和观点全是“公开的秘密”，只是很少有人公开说。

　　不要盲目崇拜大医院

　　要找负责任的医生

　　3月21日，全省卫生系统纪检监察暨政风行风建设工作会议发布消息，去年我省共查处医务人员收受回扣、红包、开单提成和乱收费行为20人次，涉及金额48.97万元。据东北网

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　　李金山，1964年出生，1989年大学毕业。目前就职于市第五医院，主任医师。