黑龙江日报5月5日讯 5日，记者从省医疗保障局获悉，为鼓励广大群众踊跃举报欺诈骗取医疗保障基金行为,切实提高打击欺诈骗保的准确度，5月1日，省医疗保障局、省财政厅联合印发《黑龙江省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》(以下简称《实施细则》)，明确规定，举报欺诈骗取医保基金行为的，将按查实欺诈骗取医保基金金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元。

　　《实施细则》明确了举报的奖励范围、奖励标准和奖励程序等有关内容，并要求各级医疗保障部门依法保护举报人合法权益，不得泄露举报人相关信息。

　　根据《实施细则》，医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险以及城乡居民大病保险等补充医疗保险等专项基金。

　　《实施细则》还明确了欺诈骗取医保基金行为：一是涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗取医保基金行为，包括虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；为参保人员提供虚假发票的；将应当由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围的；为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；挂名住院的；串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。二是涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗取医保基金行为，包括盗刷医保身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。三是涉及参保人员的欺诈骗取医保基金行为，包括伪造医疗服务票据，骗取医保基金的；将本人的医保凭证转借他人就医或持他人医保凭证冒名就医的；非法使用医保身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。四是涉及医保经办机构工作人员的欺诈骗取医保基金行为，包括为不属于医保范围的人员办理医保待遇手续的；违反规定支付医保费用的。五是其他欺诈骗取医保基金的行为。

　　《实施细则》规定，举报人可向当地医保部门进行举报，也可向上级医保部门进行举报。举报人应提供客观真实的举报材料及证据，并对所举报内容承担相应的法律责任。举报奖励应同时符合三个条件：一是举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失；二是举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门或审计部门掌握；三是举报人选择愿意得到举报奖励。举报奖励原则上限于实名举报。匿名举报人如希望获得举报奖励，应在举报的同时提供其他能够辨别其身份的信息和有效联系方式，使医疗保障部门事后能够确认其身份，兑现举报奖励。

　　举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。《实施细则》规定,各统筹地区医疗保障部门对符合条件的举报人，按查实欺诈骗取医疗保障基金金额的3%予以奖励，每起案件的奖励金额最高不超过10万元，不足300元的给予300元奖励；欺诈骗保行为不涉及货值金额或罚没款金额，但举报内容属实的，给予200元奖励；举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，以及举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，将相应奖励标准提高1个百分点。