人民网２月２７日电在黑龙江，大部分农村经济条件落后，体制改革滞后是不争的事实。卫生设施陈旧和技术人才缺乏，农民健康一直没有保障，更是长期存在的问题。这些问题在这次农村医疗体制改革中，同样是关键所在。

    去年一场SARS给公众当头一击，让更多人提前认识到提高全民身体素质的重要性。有识之士更是一针见血指出了农村卫生事业的薄弱环节，亟待建立农民基础健康保障体系。过去农民看病难、买药难、住院难的问题得到了关注，并成为了当前我国医疗卫生工作的重点。记者走访中看到，很多地方由于农村经济现状的限制，这些问题依然普遍存在，不见改观。以县、乡、村为框架的三级卫生保健网络体系，曾在农村医疗工作中发挥了重要作用。改革开放后，村里的卫生所全部解体，一个乡镇能幸存的就一个卫生院，设备是简单得不能再简单，陈旧得不能再陈旧，医药费用却居高不下，让很多农民“望而却步”，久而久之，能为农民提供最基础健康保障的公共卫生场所，在农民眼里就成了“小病没人去，大病看不了”的地方，有个头疼脑热，老百姓还是去找在家开“炕头诊所”的“赤脚医生”。一些卫生院作用尽失，已经形同虚设。乡村医生大多非专科院校毕业，却一直活动在乡间，在农村医疗舞台上扮演着举足轻重的角色，深得信任。低素质担大任，不能不让人担忧。

    在试点县情况有所改观，在村里设立了卫生所，从业人员经过了培训考核，但村级卫生所从业人员仍然显现出“换汤不换药”的局面，还是不得不为基础医疗的不完善提个醒。

    如今，虽说农村经济条件也有很大程度的改善，电视机的普及率也不断提高，可由于农民平均文化水准比较低，导致多方面的意识淡泊，对国家的政策认识大多靠地方政府的宣传，很少主动去了解。

    长期以来，农民看病都是自己掏腰包，这种模式在农民心中早就习以为常，根深蒂固。看病自己不用花钱在他们心里那不异于“痴人说梦”，长此以往，也就没了奢望。近日，记者在不是试点县的村屯走访时，几乎没有农民知道国家关于农村医疗方面的相关政策，不知道什么是新型合作医疗，更不知道能为他们带来什么。在乡间听到的依旧是那句俗语：“有啥别有病，没啥别没钱”！看到的还是贫困家庭面对疾病无奈地遵循“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”的原则。也不知道有多少家庭不幸印证了“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”的顺口溜。

    记者来到一许姓人家，只见两间土房中住着一对相依为命的母子，年近80岁的母亲守着患病的儿子。40多岁的儿子是在十多岁患上“肺气肿”的，由于没钱医治，病情经常反复、恶化。没钱买好药、贵药，但长年的求医问药，还是让这个没有劳动力的家负债累累，生活举步维艰。当从记者口中知道，很快他们将成为新型合作医疗的受益者时，我看到母子眼中闪过的喜悦，在他们眼里分明看到了对医保的渴望。

    从新型合作医疗试点的情况看，还是应了“万事开头难”这句话。农村医保距离全面覆盖农村只是迈出一步，现在才是几个试点县。据悉，明年黑龙江省试点县市预计增加至15个，如果覆盖面越来越大，操作难度是不是也要随之增大，各级财政是否都有能力支撑？如果基层财政捉襟见肘或根本无能为力，医疗改革又该何去何从？要全面推行新型合作医疗体制，不能不说任重而道远。