东北网哈尔滨9月5日电 实行医保定点管理，其本意是为了方便参保人员购药，打破医、药不分的垄断局面，建立药品流通竞争机制并降低医疗成本。但是在我市一些医保定点药店竟然可以用医保卡买到保健品。刷医保卡就像刷银行卡一样，想买什么就买什么。个别经营者把滥用医保卡消费非医保药物，作为一种与同行竞争的“手段”！
记者暗访：以卡试出医保漏洞
有读者向记者反映，在哈尔滨宝丰药店买什么都可以刷医保卡。记者抱着怀疑的态度来到中央大街上的宝丰药店，一探究竟。
8月19日上午10时40分左右，记者来到宝丰药店一楼里侧的标有减肥、美容的两排货架旁。
一年轻男服务员热情地说：“你们需要什么？”
记者：“减肥和美容保健品能用医保卡消费吗？”
男服务员：“市医保，省医保？”
记者：“市医保。”
男服务员：“现在买吗？”
记者：“现在买。”
男服务员：“你买什么？我帮你串一串。让我看看你的卡。”
记者递过自己的医保卡，男服务员简单地看了一下医保卡，说：“按规定药准字的药都可以用医保卡购买，不是药准字的就不能用医保卡买，到哪都得遵守这规定。但是只要不是医保局的，我们就都给刷卡。”
记者听后又问：“维生素类的保健品也能用卡买吗？”
男服务员答道：“你要是买，我一起给你刷卡。”
记者又问了海狗油、海豹油、大蒜油等保健品，均可以用医保卡消费。男服务员给记者开了3盒单价为48元的“仙美丹三瓜清脂素软胶囊”、单价为39.3元的“成人牌复合维生素片”和单价为38元的“成长快乐复合维生素咀嚼片”。他亲自领着记者来到收银台将开药单子和医保卡交给收银员。但与记者平时用医保卡买医保范围内药品不同的是，收银员让记者输了两次密码，最终打出两张药品费用结算单，分别是77.3元和144元。随后男服务员没有给记者所买药品的信誉卡，只两张结算单交给记者。更让记者受宠若惊的是，男服务员竟说：“您到柜台稍等一会儿，我帮你上楼取药。”记者跟着男服务员上了楼，看见他与取药柜台的服务员简单地说了几句，就拿回了记者买的保健品。
医保中心解密：保健品神奇“变身”
记者怀着好奇的心情来到哈市医疗保险管理中心，让工作人员配合查一查记者当天上午的医保卡消费明细。工作人员把两张药品费用结算单输入计算机后，发现买3盒“仙美丹三瓜清脂素软胶囊”144元的结算单，在医保中心的联网电脑上却显示出是3盒单价相同的名为“迈之灵（七叶皂苷钠）”的胃药。而单价为39.3元的“成人牌复合维生素片”和单价为38元的“成长快乐复合维生素咀嚼片”的结算单，在医保中心的电脑上显示为价格与以上保健品相同的“西乐葆”和“降脂灵片”。记者终于明白，男服务员为什么会亲自为顾客取药了。事实上在宝丰药店的市医保收银台，收银员在输入药品名称时，就已经“偷梁换柱”，将其改为与记者所买的三种保健品相同价格的医保范围内的药品名了。如果让记者自己拿信誉卡取药，取回的一定是“迈之灵”、“西乐葆”、“降脂灵片”而非减肥药和维生素。
《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法》中的相关规定，不属于《基本医疗保险药品目录》中的药品，尤其是那些滋补类、保健类药品，不论是医院还是药店，基本医疗保险基金均不予支付。定点药店用非医药用品顶替治疗药品，串换药品或刷卡出售保健品，属“违规特别严重”情形，一经发现将坚决处理。
关好医保支出的“水龙头”
众所周知，医疗保险筹资好比“蓄水池”，医疗服务、药品费用等支出则是“水龙头”。如果“水龙头”无节制，筹多少钱也不够花。
记者在欣喜地看到市场的经营秩序日益规范、医保定点单位守规经营的同时，也在不断反思加强医保制度监督、管理的问题。在采访中，记者发现我市的医保网络结算系统是POS机，参保人用医保卡在银联机上划账消费，但POS机只是结算系统，不能体现参保人员在药店买了什么药，给违规操作留下了空间。
据哈尔滨市医保办公室宋主任介绍，医保办每年都要定期和不定期检查，一旦发现医保定点药店有类似违规行为，将依据《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的相关规定进行处罚。
宝丰药店“偷梁换柱”的行为违反了《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法》中关于“将不属于《药品目录》的药品列入统筹基金支付医疗费范围”的规定，应当责令改正，处以违法金额3倍以上5倍以下罚款。不改正造成不良后果的，劳动行政部门可以取消其定点资格。
医保管理部门对被发现的违规定点机构进行相应处罚，但是对大量没有被发现的经营者的“偷梁换柱”行为，却无法掌握。有限的管理力量，面对着花样繁多的违规行为，依然显得苍白。
相关链接：据了解，有些南方城市的医保系统是电脑管理系统，与医保中心联网，系统提供的不仅仅是结账功能，还可以动态监管药店的经营行为。系统设定了医疗保险的药品目录，参保人在药店买药，如果不是目录药品，就不能进行交易。
