东北网9月7日电 不曾失眠的人或许不知道:失眠让人痛苦万分。人每天只需要深度睡眠2-4个小时,其他是有梦睡眠,如果人真的一夜不睡,3天就可以让人的精神崩溃,5天就可以导致死亡。睡眠不好,头昏脑胀,腰酸背痛,也许身体检查没有异常,因此,一些医生、患者并不能认真对待失眠问题。
80%以上的失眠症病人服过安定等镇静类催眠药,其中近70%的病人已产生明显的依赖性,50%以上病人出现各种副反应,而这些镇静催眠药中75%都是由非精神科医师开出。90%的忧郁症患者失眠和食欲不振,60%至70%的自杀者中有明显失眠及抑郁症症状,未及时正确治疗是病情加重主因。
仅10%失眠患者就医,绝大多数患者未能采用正确的治疗方法,甚至盲目用药,加重了失眠症状。而失眠不但可与抑郁、焦虑等疾病相互影响成为一组精神类疾病,还可继而带来免疫力低下、内分泌、高血压、心脑血管等器质性疾病。
专家指出,正是以上三点原因即患者、医生的忽视;未能及时正确治疗及盲目用药,使得失眠症成为一种流行病;同时,要根治失眠抑郁,必须要解决西药成瘾、易复发等副作用问题,中医药必须要准确分型、对症治疗等问题。
失眠症难治的根由在哪里?
有关调查称,我国有将近3亿的失眠人群,但主动接受治疗者仅有10%。而在很多有过就医经历的人中,一般是持续几个月失眠后,便自行到药店购买安定一类的药品,时间越长,药效越短,这时他们才会来到某些医院的西医处就诊。西医治疗的原则一般是先尝试找出引起失眠的原因,有的因某些慢性消耗性疾病引起,有的因精神刺激等外因所致,还有的属于心因性原因对失眠产生恐惧或焦虑。然后,西医们根据患者发病原因,采取抑制与阻断办法控制病情,但他们往往仍然采取催眠药治疗,如:作用快的水合氯醛、安眠酮、速可眠等,作用时间长的苯巴比妥,三环类用于抗抑郁等;还有的是白天服兴奋药或镇静药,晚上服催眠药。
也正如此,西药对失眠、抑郁症的治疗常常出现反复情况。而且,人们越来越清楚地认识到西药副作用大,停药会出现戒断反应等问题,患者很难坚持用药。几乎所有安眠药长期连续使用都可产生耐受性和依赖性,停药后会出现更严重的失眠症状;某些药物还会有延续效应,服用后出现困倦、精神不振等现象。由于上述一些原因,给许多患者带来不便或疑惑,致使病情迁延不愈,痛上加痛,这不但导致传统西医、西药对失眠、抑郁症的治疗很难产生稳定而长久的效果,也让很多患者失去了治疗的信心,使他们产生这病根本就治不好的错觉。
中医中药的优势在哪里?
对于失眠、抑郁症的治疗,目前的一个共识是:在重症治疗方面,西药起效快,作用明显;而对于一般患者,某些用于辨证施治的中药可起到进行全身调理的功效,最终达到没有副作用,疾病不反复的目的。因此,很多人开始谋求有效的中医中药治疗方案。
王主任指出,从中医角度讲,失眠多为思虑忧愁、损伤心脾,使气血虚弱、心神失养;或因房劳伤肾,阴亏火旺,以致心肾不交;或饮食所伤、脾胃不和,使痰热内生,上扰心神。抑郁的发生是由于情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。由此,中医会比西医更精确的从病因病理方面入手,找出每一位患者各自不同的发病因素。这也使得中医在治疗失眠、抑郁症方面的优势非常明显,他们可以在明确分型后,对症下药,进行全身调理的同时,采取“一人一方治一病”的方案,重症患者可同时运用西药进行缓解症状,一般患者可直接服用相应的中药;抑郁症患者则同时运用心理疗法,医生与患者进行必要的沟通。但这就需要医生具有相当的责任心和诊断水平,需要他们具有很深的中医造诣、治疗经验以及因人而异的心理辅导能力。
个性化治疗难点在哪里?
王主任经多年的临床观察后认为,目前给以多种中药辨证治疗的“个性化治疗”,辅以心理治疗往往能产生非常明显的疗效。但要达到准确而稳定的治疗,医生必须要和患者甚至其家属进行充分的沟通,再加上医生认真的中医诊断、用药,才能制定出合理的治疗方案。
据她介绍,由于病因不同,每名患者都需进行详细的脉象、舌苔等中医诊断,并且大部分人都需要多种药物配合。比如:肾阴虚肾阳虚者,其脉象细、弱、弦,有的还沉,用药当滋阳同时滋阴;如果是单纯顽固性失眠,还要加以养血安神,如抑郁症状明显,需加大解抑郁药的用量。她说,病情稍重者心理治疗可每5天面对面沟通,平时电话沟通。但中医、中药治疗要去根,也有一个过程,首先要全方位调节,最终达到自然深睡眠状态。此外,要根据患者的病史、病程、用药复杂程度进行用药。有的患者已经服用了大量抗精神类药物,需要慢慢减量,一般5天减一部分,同时服用中药,都会取得良好治疗效果。如果诊断正确,用药合理,3—7天见效,一个疗程(20天—30天)后,可明显改善,用患者家属的话说“就跟换一个人似的”。
她还举例说,抑郁症常缓慢起病,往往先有失眠,食欲不振以及各种躯体不适感(主要由精神因素诱发抑郁症的病例起病较急)。秋冬季抑郁症发作多见,每到此时,患者有持久的情绪低落,并伴有兴趣降低、思维能力降低、言语和活动明显减少等情形。他们有些还会伴有非器质性病变的躯体症状,如消瘦、肥胖、胸闷、消化不良和慢性疼痛等。这都需要医生通过心理治疗原则下的一些沟通对病人施加影响,从而改善病人的心理状态和行为方式,以减轻症状和提高疗效,但这些需要患者和家属的配合,方能达到“心”、“药”同治效果。
答患者问
问:一般应该选择哪些中药进行治疗?
王佩清:我们所用的药是国药准字的中成药,有药丸、药片、颗粒等多种剂型,根据病因、病史、病情进行选择。
问:你们中医怎么治疗失眠抑郁?
王佩清:采用药物结合心理治疗,首先通过中医检查找出你的病因,看你是什么原因引起的疾病,之后辨证施治、对证治疗。在此基础上,如有必要,就结合心理治疗。这样才能起到事半功倍的效果。
问:一般多长时间能治愈?
王佩清:这要根据病因病情和你对药物的敏感度等方面来定。有的患者需2-3个疗程,有的需更长时间,所以患者最好还是本人到医院就诊一下,检查确切后才知道。
问:我怎样才能更深入了解自己的病情?
王佩清:听你主诉的这些症状都是疾病的临床表现,患者的临床表现都很相似,但是病因,也就是什么原因导致的可不一样。比如说失眠症的临床大都是入睡困难、多梦易醒或彻夜不眠等,但病因都不一定一样,有的是心肾不交,有的是脾肾阳虚导致,所以治疗原则也不一样,所以希望患者能亲自就诊。
问:治疗一个疗程多少钱?
王佩清:因为每个人病情不同,用药不同,药物配伍的情况和疗程长短也都是不一样,所以价钱也不一样,主要视病情而定。
问:实际,我去过几家医院,觉得药价挺贵?
王佩清:其实治病最重要的是疗效,你经常到药店自行买药,细一算也不少花钱,还不能彻底治疗,还不如找专家认真治一次,治好了以后也不用再吃药了,还少遭罪。