东北网10月17日电 背景资料：卫生部第三次全国卫生服务调查数据显示，我国约有48.9%的农民有病不能就医，黑龙江省农村更为严重，高达64.7%。解决好农民兄弟的看病问题已经迫在眉睫。

　　农民“看病难、看病贵”问题成因

　　管理体制落后。在医疗市场竞争中出现了“三化”倾向：一是医疗资源两极分化，乡村卫生资源被县以上大型医院抽空，多数不能开展基本医疗服务工作，农民患病就得到县以上医院诊治。二是相关机构追求利益最大化，医疗机构的一些服务项目为钱而设，服务农民的功能却大打折扣，虚高定价、虚假广告使药品生产流通领域秩序混乱，令农民承受不起。三是封建迷信泛滥化，有效的医疗条件被破坏，给巫医、游医、庸医提供了市场，以至延误治疗，浪费资金。

　　资金投入不足，卫生资源匮乏。农村卫生事业的根本出路在于投入。卫生院由乡镇管理时，资金投入普遍不足，上划到县管，全省只有31个县落实了财政补偿政策。国家财政的缺位，基本医疗功能被削弱，造成将近一半人有病而看不上病和看不起病。

　　医疗保障较差。我国自2003年1月，才开始实行在筹资机制上明确政府责任的新型农村合作医疗制度。截止2004年底，我省只有不到20%的农民参加了新型农村医疗，其余80%多的农民还是完全的自费医疗。另外，30元钱为基础的筹资标准保障程度很低，特别是医疗价格的快速上涨，很快就抵消了政府补助的资金。有的农民互助合作意识较差，参加合作医疗刚得到一笔补偿就撤出。有的基层管理者和相关人员对农民缺少人文关怀等都是造成农民“看病难，看病贵”深层次的原因。

　　农民“看病难、看病贵”问题对策

　　1、建立政府主导、适度引入市场机制的农村卫生管理体制。政策和策略是事业的生命，发展农村卫生事业必须明确政府的责任。农村医疗机构建立、调整、资源配置等要由政府负责。并保证其运行经费。其活动方向和内容要服从于政府的统一安排，服务方式、服务质量、服务价格以及财务收支等，要接受政府的监管。在保证医疗机构不以营利为目的前提下，适度引入市场机制。

　　2、推行“低水平、广覆盖”的卫生资源配置。要明确县、乡、村三级医疗机构的功能，按照功能配置资源。逐步建立起“体系比较健全、条件比较完善、水平比较适应、价格比较低廉、反应比较迅速、应用比较方便”的医疗卫生服务体系。这样，既能控制医务人员引诱患者过度消费，又能有效解决其不作为问题。

　　3、建立提高乡村医务人员技术水平的长效机制。具有中国特色的乡村医务人员，在农村防病、治病中有着不可替代的作用。目前，重点落实好已经出台的“启、带、培、拜”四项工作：启动“村村都有大学生”计划，争取利用五年时间为每个卫生院培养1名医科大学生。“实施万名医师支援农村卫生工程”，带动农村卫生工作发展。“实施农村卫生人才培养工程”，全面提高乡镇卫生院院长、传染病主检医师和乡村医生水平。“推行村医拜师计划”，乡村医生向县城有经验的医生拜师结对，形成业务指导网，并进行规范学习，争取2008年，绝大多数村医达到中专以上文化程度，并与国家执业医师接轨，筑牢农村三级防治网的网底。

　　4、实行严格规范、高度透明的管理手段。政府对医疗机构既要提供支持，又必须实施全面严格控制。我省应逐步推行“一个规划、两个切断、三个公开、四个监督”的管理办法。一个规划是：一县、一乡、一村设立一个保障基本医疗的公立服务机构。两个切断是：实行药品公开招标、集中定购，切断医疗机构与药械经销公司的利益关系；科学诊断、合理检查、合理用药，切断医嘱与医生利益关系。三个公开是：医疗机构要公开服务范围、服务标准和服务价格。四个监督是：医疗机构接受政府监督、社会监督、患者监督和舆论监督。

　　5、加快以新型农村合作医疗为主体的农民医疗保障体系建设。抓好现有的14个国家和省的新型农村合作医疗试点工作，并积极做好扩大试点工作。要把“大数法则、保大兼小、预防为主、质量效率、便民利民”五大方针落到实处，把参合地区农民70%的医疗卫生问题解决在乡村。同时，各级政府要统筹好各种医疗救治资金的使用，真正为农民建立起多层次的医疗保障体系。

　　6、坚持“讲公平、重绩效”的农村卫生发展方向。一方面要讲公平，加大对农村卫生投入的力度。落实好国家发改委和卫生部关于新增卫生事业经费重点要用于农村，其中县以上比例不低于70%的规定。建立好本级扶持政策，全面推行初级卫生保健政府责任制，真正解决各级政府对农村卫生资金的投与不投一个样、投多投少一个样问题。另一方面要重绩效，坚持预防为主的方针。积极做好计划免疫、传染病控制、妇幼保健和健康教育等工作，减少疾病的发生。要在政府、社会、个人多渠道筹措资金的同时，加大力度，解决好农民的基本医疗问题。对乡镇卫生院确定诊疗药品目录，真正解决使用诊疗药械的“贪高求贵”问题。招标采购尽可能低的、统一价格的药品和推广具有验、简、便、廉的中医适宜技术，满足患者需求。