东北网4月24日讯 今年3月，市民王先生的儿子在学校打球时把脚崴伤。因儿子刚参保了医保，王先生拿到了医保支付的300元医药费。随后，王先生又想到儿子还有一份50元学平险，便拿着保单找保险公司索要赔偿。但保险公司告诉他：“医保支付过的，该公司不再重复赔付”。
记者了解到，目前，哈尔滨市约有80%的在校学生购买学平险，人数超过30万。哈尔滨市多家寿险保险公司均表示，医保实施后，学平险采用的是“适当补偿原则”，即超过医保最高保障金额部分，才由“学平险”补偿。
律师、家长：50元学平险不值
按照今年1月实施的《哈尔滨市城镇居民医疗保险》规定，医保统筹基金一年最高可给付3.5万元。哈尔滨市律师李滨对此分析，一般的疾病和意外都不会“超标”这个范围，这表示学平险多数时候没有用武之地，医保因此可使学平险相应免责。他认为，政府财政通过社会医疗保险制度给广大学生儿童的社会福利，部分转移到了保险公司，成为保险公司获取不当的、超额的商业利润。
李滨还算了一笔账，以一名学生因疾病住院医疗费用为35000元的理赔案件为例。没有参加基本医疗保险之前，学平险要按照合同约定，对全部医疗费进行理赔，可给付26850元医疗住院费用；但在学生参保医保之后，学平险只赔基本医保给付以外的部分，此例计算只给付6974元。由此可见，学平险的赔偿风险降低了19876元。因此，李滨和哈尔滨市很多学生家长看法相同，认为现在的学平险，已经不值得每年花费50元投保。
保监会回复：新学平险将上市
今年1月，李滨致信中国保监会，建议尽快修改和完善学平险合同条款、做好学平险同哈尔滨市现行医疗保障政策衔接工作。3月31日，中国保监会回函答复称：哈市保险公司在对中国保监会的报告中表示，近期已开发完成多款新的学生儿童保险产品。新产品将根据学生是否参加基本医疗保险，在条款和费率上进行区分。中国保监会将依据《保险法》及相关法律法规的规定，督促寿险公司在相关工作领域进行改进。
