搜 索
异地急诊医保不是全埋单 4种情况先垫付后报销
2008-05-09 09:01:11 来源:东北网-生活报  作者:薛宏莉
关注东北网
微博
Qzone

  东北网5月9日讯 近段时间,到哈尔滨市医保经办机构办理异地就医住院费报销的人员较为集中,部分参保人对报销政策有错误理解。8日,哈尔滨市医保中心相关负责人针对一些疑问进行了解答。

  按照规定,参保人员只有在四种情况下异地就医费用可以先由个人垫付,诊治终结后,由用人单位或本人凭相关材料到医疗报销经办机构报销。四种情况包括:因急诊在非定点医疗机构抢救发生的住院医疗费;出差、探亲等人员在外地(不含境外)因急诊一次性住院的,在入院期间内已通知医疗保险经办机构,在规定病种内发生的住院医疗费;常驻外地的在职参保人员或者异地居住的退休人员离开本市前,在医疗保险经办机构办理异地定点医疗机构就医手续后住院发生的医疗费;转往异地医疗机构诊治发生的医疗费。

  目前,部分参保人认为在异地就医只要是挂急诊就应报销,由于错误理解政策,造成一些人异地看病花费过高。哈尔滨市劳动局医保中心相关负责人表示,医保报销必须是符合《异地急诊抢救病种》中规定的内容,且所指的急诊必须是患者生命体征出现危、重、急现象,不马上救治就会有生命危险的才属报销范围。

  异地急诊抢救病种目录

  一、呼吸系统疾病:急性肺炎或急性间质性肺炎;慢性阻塞性肺疾病的急性恶化;张力性气胸;急性哮喘;支气管扩张伴大咯血;肺癌伴大咯血或呼吸困难;肺栓塞。

  二、循环系统疾病:急性左心功能不全;严重心律失常(阵发性室上速、急性房颤及反复发作房颤、心房扑动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动、心脏骤停);急性心肌梗塞;高血压危象。

  三、消化系统疾病:消化道出血(呕血、便血、血便或黑便);急性阑尾炎;急性胰腺炎;急性腹膜炎;胃十二指肠溃疡急性穿孔;急性肠梗阻;胆囊或胆管穿孔;嵌顿性疝或绞窄性疝;直肠脱垂。

  四、代谢疾病:糖尿病酮症酸中毒;低血糖昏迷;高渗性非酮症性昏迷。

  五、神经系统疾病:脑出血或蛛网膜下腔出血;急性大面积脑梗塞或脑干梗塞;癫痫(大发作、持续状态);颅内占位性病变伴发脑疝。

  六、泌尿系统疾病:急性肾功能衰竭;急性尿潴留。

  七、其他:患者生命体征出现危、重、急现象,需急诊抢救治疗的疾病。

责任编辑:孙岚