东北网8月26日讯 25日,哈尔滨市劳动和社会保障局医疗保险中心的相关责任人对新老城镇居民如何参保、缴费,住院如何享受医保待遇等问题进行了解读。
参保需要啥条件
哈尔滨市城镇居民基本医疗保险参保范围是:具有哈尔滨市城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险的人员(不含在校大学生)。其中成人居民需要是年满18周岁(含18周岁)的非从业居民;学生儿童指包括婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生),且未满18周岁。
参保五种人员享受补助
申请参保时,将以家庭缴费为主,政府补贴为辅。其中五种人员将分别享受80元到315元的补贴。
其中补助的低保对象指经民政部门认定并颁发《城镇居民最低生活保障证》的人员;补助的重度残疾人指经残联部门认定并颁发《中华人民共和国残疾人证》的肢体一级残疾,视力一级残疾,精神一级残疾,智力一、二级残疾人员。低收入家庭60周岁以上老年人指经民政部门认定并颁发《低收入困难家庭救助证》的人员。
在哪里办参保手续
办理参保时,成人居民、未满18周岁的非在校和非公办幼儿园的少年儿童(含新生儿)到户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保登记。在校学生、公办幼儿园儿童由所在学校和幼儿园统一办理参保登记。
办理参保需带哪些材料
办理时需携带本人户口、身份证原件及复印件,近期免冠一寸彩色照片两张。属于低保对象、低收入家庭60周岁以上老年人、重度残疾的居民,还需提供《哈尔滨市城镇居民最低生活保障证》、《低收入困难家庭救助证》、《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。
缴费需到农行营业网点
办理后,参保居民需在9月1日至12月20日到中国农业银行各营业网点(除中国农业银行黑龙江直属支行、宏博支行、阳光支行、三和支行、银河支行外)缴纳医疗保险费,新参保居民凭缴费通知单。已参保居民凭医疗保险证直接到银行缴费。在校学生、公办幼儿园学龄前儿童医疗保险费由学校或幼儿园负责收缴。
成人儿童享受待遇时间不同
城镇居民办理参保登记并足额缴纳基本医疗保险费的,自缴费次年1月1日起至12月31日享受基本医疗保险待遇。学生儿童自缴费当年的9月1日至次年的8月31日享受基本医疗保险待遇。
需住院治疗的,应持《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》到哈尔滨市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构办理住院手续,并预交一定数额的预付金,发生的医疗费用在定点医疗机构按相关规定结算,需要个人负担部分用现金支付;在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。
特殊疾病门诊治疗须提前备案
参保后城镇居民住院,发生医疗费符合统筹基金支付范围的,起付标准以上最高支付限额以下,统筹基金按比例支付。
参保居民患有特殊疾病需要进行恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液(腹膜)透析等治疗的,符合统筹基金支付范围的医疗费用,统筹基金也将按相应标准支付。门诊治疗前需要携带在特殊疾病门诊定点医疗机构领取的特殊疾病门诊审批表、医疗保险证,血液透析患者还需提供一张一寸彩色照片,到市医疗保险管理中心申请备案。