东北网3月27日讯 经过大半年的奔波，张先生的心情终于可以平静一些了。

　　妻子晓梅(化名)生病后，为了得到应有的保险金，张先生几次奔走于单位与保险公司之间，而投保的保险公司却因为张先生隐瞒了被保险人的病史，拒绝赔偿。

　　为此，张先生与妻子状告中国平安保险股份有限公司大庆分公司(以下简称平安保险)，想为自己讨个说法。

　　2月17日，一审判决书下达后，张先生露出了久违的笑容。

　　理赔不成告上法庭

　　“现在我胜诉了，回想这大半年走过的路，心里终于踏实了。”拿到判决书后，张先生高兴地说。

　　7年前，张先生为妻子晓梅在平安保险投了一份重大疾病保险。合同签订后，张先生一直履行着合同的内容，每年1350元的保费从来没有间断过。

　　买份重大疾病保险只当心里有个安慰，谁都没有想过有一天真的能通过保险要求理赔，可是事情却在2008年出现了变化。

　　去年4月26日，晓梅被医院诊断为“宫颈原位癌”，而这个病正属于张先生给妻子投保的保险合同中约定的重大疾病。同时，张先生也按照合同规定，向保险公司报案。

　　5月4日，晓梅住院8天，进行了子宫切除手术。出院后，张先生多次来到保险公司要求理赔，但保险公司这时却称张先生隐瞒晓梅的病史，拒绝赔偿。

　　几次协商未果后，张先生和晓梅将平安保险告上法庭。要求保险公司支付合同约定的保险金3万元。

---

 

　　法庭争辩各执一词

　　面对张先生的指控，平安保险却认为，张先生的诉讼请求没有法律根据。

　　虽然保险合同约定了被保险人患合同约定的重大疾病时，保险公司应该给付保险金3万元，但这项约定是有前提的。

　　在订立合同时，保险公司的工作人员曾经询问过张先生，晓梅是否有肝炎，而张先生的回答是“没有”。

　　但在张先生申请理赔后，保险公司调查发现，晓梅在投保前曾有过乙肝，而且曾住院治疗。这些事实，张先生在给妻子投保时并没有履行告知义务。

　　对此，平安保险认为，根据张先生签订的保险合同中的相关内容，保险公司拒绝赔偿解约不退费，是符合法律和合同规定。

　　所以保险公司在履行合同过程中并没有过错。

　　保险公司辩称自己是按照保险合同来办事，而张先生却表示，妻子虽然得过乙肝，但在投保时，自己已经与保险公司的业务员提到过，但当时的业务员并没有提出异议。

　　法院审理支持理赔

　　经过审理，法院查明张先生的妻子在投保前确实患有肝炎，而张先生在投保时，保险公司询问其妻子是否过去有过肝炎，张先生的答复确实是“没有”。但晓梅现在要求理赔的疾病为“宫颈原位癌”与之前所患的肝炎无直接因果关系。

　　而对于保险公司所说的，双方签订的合同中规定“投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，其公司有权解除合同。对于合同解除前发生的保险事故本公司不负给付保险金的责任，并不退还保险费”一事，法院认为，张先生不具有专业的保险经验，与保险人相比，处于被动一面。而本案保险公司不能证明在双方争议条款中，保险公司给了张先生明确的解释。

　　在双方对保险合同条款有争议时，保险公司理应做出有利于被保险人和受益人的解释，所以对于平安保险的相关解释，法院不予支持，判处平安保险向晓梅理赔重大疾病保险金3万元。