黑龙江新闻网讯 8日，省政府举办深化医药卫生体制改革培训班，邀请部分参加制定国家医改政策的专家专程来黑龙江作专题解读和医改政策辅导。记者就此进行了采访。
解读之一：人人享有基本医疗卫生服务
国家发改委社会司司长侯岩：
1、深化医药卫生体制改革的主要内容：
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》突出顶层、整体设计，明确了“一个目标、四大体系、八项支撑”。
一个目标：即建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。到2011年，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题；到2020年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。
四大体系：公共卫生服务体系、完善医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。
八项支撑：运行、投入、管理、价格、监管、创新和人才机制、信息、法律。
2、医改方案指出改革的难点在于三个方面：
一是基本药物制度，包括遴选、定价、供应、使用、报销等；二是基层卫生人才队伍建设：要实现数量足够、结构合理、技术合格，目标是要做到下得去、留得住、用得上；三是公立医院改革试点：补偿机制上取消药品加成，医药分开；监管和运行上政事分开，管办分开；多元办医上公立医院转制，民营资本举办非营利性医院。
3、加强基层医疗卫生机构建设三举措：
一要完善农村三级医疗卫生服务网络，中央支持2000所县级医院(含中医院)，5000所中心乡镇卫生院建设；二要新建、改造3700个城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站，中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设；三要完成今年建设任务。今年已下达投资200亿元，支持基层医疗卫生机构建设，包括930个县级医院、3600个中心乡镇卫生院、1200个城市社区卫生服务中心。
4、加强基层医疗卫生队伍建设五环节：
一要加强基层全科医生的培养培训；二要提高县级医院医生水平；三要实施住院医师规范化培训；四要实施900个城市三级医院对口支援2000个县级医院；五要加强现有基层医疗卫生人员培训。
5、改革补偿机制，转变运行机制：主要采取的措施有基本药物零差率销售、绩效工资制度、转变服务方式。
解读之二：逐步取消“以药补医”机制
国家卫生部医疗服务监管司司长张宗久：
1、公立医院改革的思路：“适度规模、优化结构、提高质量、持续发展”。
适度规模。毫不动摇地坚持公立医院的主体和主导地位。形成多元办医格局，主要通过增量改革，鼓励社会力量兴办私立非营利性和营利性医院去实现。
优化结构。优化公立医院布局结构，重点解决两个问题：一是统筹城乡、区域卫生发展，加强县医院建设，加大对中西部地区的支持力度，解决城乡之间和区域之间优质医疗资源配置不均衡问题；二是在一个地区内部，随着城市化和人口布局调整，通过重组、迁建等途径，优化公立医院的布局和结构，提高公立医院服务的可及性。
提高质量。要强化政府责任，增加政府投入，逐步取消“以药补医”机制，改革管理体制、运行机制和监管机制，把公立医院从数量规模的外延发展模式，转变到以质量效益的内涵发展模式。
持续发展。公立医院改革要与建立基本医疗保障制度、建立国家基本药物制度、建立健全城乡基层医疗卫生服务体系等其他各项改革密切配合、相互促进。
2、推进公立医院改革试点八措施：
一是落实管办分开、政事分开；二是各地落实“医药分开”政策；三是在公立医院落实国家基本药物制度；四是完善基本医疗保障支付范围和方式；五是开展医疗质量控制评价，完善医院管理评价制度；六是加强公立医院专业化、精细化管理；七是加强监管、控制医药费用不合理上涨；八是完善优惠政策、鼓励社会力量发展民营医疗机构。
解读之三：平等获得基本公共卫生服务
国家卫生部妇幼保健与社区卫生司副司长秦耕：
1、基本公共卫生服务均等化工作目标：
第一，基本公共卫生服务均等化概念。就是每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。均等化不等于平均化。
第二，基本公共卫生服务均等化目标：明确政府在公共卫生服务中的责任，通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大项目公共卫生服务项目，对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平行地享有基本公共卫生服务。
2、基本公共卫生服务任务：
第一，要确定国家基本公共卫生服务项目。国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供。
第二，准确把握我国基本公共卫生服务项目的主要内容：共九大类建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压等慢性病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、重性精神疾病病例管理等。
第三，明确国家重大公共卫生服务项目。国家重点干预项目，包括主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病，严重威胁妇女、儿童、老年人等重点人群的健康问题的疾病、突发公共卫生事件预防和处置。
3、促进基本公共卫生服务均等化的保障措施：
一是建立健全公共卫生服务提供体系；二是完善公共卫生经费保障机制；三是提高公共卫生服务能力；四是规范公共卫生服务项目管理；五是强化对公共卫生的绩效考核。
解读之四：降低城乡居民基本用药负担
国家卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏：
1、建立国家基本药物制度的原则、目标:
原则有四条：以人为本，立足国情；政府调控，市场机制；突出重点，稳步实施；创新机制，广泛参与。
目标是到2011年，初步建立国家基本药物制度，降低城乡居民基本用药负担；到2020年，建立起以国家基本药物制度为基础的、覆盖城乡规范、完善的药品供应保障体系，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，保证城乡居民公平获得安全有效的基本药物。
2、建立国家基本药物制度的政策框架：一是建立国家基本药物目录遴选调整管理机制；二是建立基本药物生产供应保障机制；三是合理制定基本药物价格；四是建立基本药物优先和合理使用制度；五是完善基本药物的医保报销机制；六是加强基本药物质量安全监管；七是建立基本药物制度绩效评估制度。
3、初步建立国家基本药物制度的工作与措施：一是公布《国家基本药物目录(2009年版)》，组建国家基本药物工作委员会；二是制定相关配套文件，包括《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》、《国家基本药物采购配送工作的若干意见(暂行)》、《医疗机构使用国家基本药物管理办法(暂行)》、其他价格、报销、监管、储备等文件；三是保证基本药物的生产供应，主要做到组织公开招标采购、统一配送，加强生产和配送管理，完善基本药物的应急储备，招标采购须直接面向全国的药品生产企业，支持和鼓励不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争；四是强化基本药物质量监管；五是推动医疗卫生机构配备使用基本药物；六是合理制定基本药物价格；七是完善基本药物报销政策。
解读之五：政府新增卫生投入8500亿
国家财政部社会保障司副司长余功斌：
从2003年至2008年，在国有重点支出项目和社会事业支出项目中，国家对卫生事业发展投入的增长率居于首位为27.74%。国家医改方案中提出在2009年至2011年各级政府需要投入的8500亿元是新增投入，不是环比是定比，而且这8500亿元仅仅用于5项重点改革。在各项卫生投入中，共有三部分，一部分是8500亿元，一部分是国家及地方政府拉动内需在卫生方面的投入，还有一部分国家及各级政府对卫生事业的经常性投入。
解读之六：开展门诊统筹扩大受益面
国家人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏：
1、从三个方面提高保障水平。就是提高保障封顶线把大病保起来，提高给付水平加强统筹协调，开展门诊统筹扩大受益面。
2、把握医保扩大覆盖面的四项政策。就是全面推开城镇居民医疗保险政策、将大学生全部纳入居民医疗保险、解决破产企业人员等历史遗留问题、做好灵活就业、农民自由选择参保政策，这其中要做好稳定工作。
3、加强对医疗保险医疗服务管理。重点是要建立激励与惩戒并重的有效约束机制，强化医疗保障对医疗服务的监控作用；探索建立公立医院质量监管和评价制度；探索实行按人头付费等方式，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算；鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革。
