东北网12月29日讯(记者 杜筱)日前，由黑龙江省卫健委组织实施的“健康促进行动·专家基层健康宣讲、巡诊”活动在全国健康扶贫先进县的佳木斯市汤原县启动。记者从汤原县卫计局了解到，该县在全省率先科学制定了“15425”健康扶贫政策，既“一免五减、四兜底两提高、五色档案管理”，并针对建档立卡贫困户、低保户、五保户实施“一站式结算流程服务”，实行先诊疗后付费，解除患者看病难和贵的后顾之忧。

　　落实“一免五减”政策

　　农村贫困人口、农村失独家庭就医实行“一免五减”政策。在县中心医院、县中医院住院免收挂号费，诊查费、检查费、检验费、手术费、床位费减免10%。

　　落实“四兜底、两提高”政策

　　“四兜底”：一兜底即门诊慢性病取消比例，合规费用全额纳入到报销范围，持卡在定点药店和定点医院按病种封顶兜底报销，直接全额结算；对患有慢性病且已享受门诊慢性病待遇的贫困人员，医保局根据病种确定慢性病待遇标准，每种慢性病封顶线最低2000元/年/人，最高5000元/年/人。二兜底即县内乡镇定点医疗机构住院合规医疗费用由医保局全额兜底报销；三兜底即县内县级定点医疗机构累计住院医疗费2万元以内的合规费用去掉起付线200元，报销比例为85%，剩余的合规费用分别由低保医疗救助(低保、五保贫困人口)或商险机构(非低保、五保贫困人口)全额兜底；四兜底即县外定点医疗机构累计住院医疗费2万元以内的合规费用去掉起付线700元，报销比例为75%，剩余的合规费用分别由低保医疗救助(低保、五保贫困人口)或商险机构(非低保、五保贫困人口)全额兜底。汤原县出资90万元为建档立卡非低(五)保贫困人员购买商业补充保险。建档立卡的非农村低保五保人员凭借住院收据复印件、住院病历、费用清单、住院诊断书、出院小结等相关材料，至中国人寿保险公司指定柜台进行医疗费用报销。

　　“两提高”：一提高即县外定点医疗机构首次住院医疗费超出2万元以上的合规费用，医保部门提高至75%报销；二提高即在乡、村定点医疗机构治疗的门诊统筹起付线0元，报销比例90%，每人每年报销封顶线250元。县级门诊统筹起付线0元，报销比例70%，封顶线500元/年/人。门诊统筹资金当年使用，不能结转下年。同时，实施“一站式”结算，推行“先诊疗、后付费”，方便低保户就医报销。

　　落实包保帮扶政策

　　开展了慢病签约服务管理，通过“千名医师包村联户”行动和家庭医师签约服务，组织县医院医师、乡镇卫生院医师、市级包扶单位医师和乡村医生分组对接贫困村，每月深入贫困人口家庭，开展健康检查、健康教育、医疗诊断、用药指导等服务，发现重大疾病及时转诊治疗。重点针对因病致贫返贫人员精准识别，通过免费医疗巡诊、设立市级专家门诊、健康指导、签约服务等方式提供优质、方便的医疗服务。

　　创新健康档案五色管理模式

　　在村卫生室建立因病致贫人口健康档案，在乡镇卫生院建立因病致贫人口健康台账。为因病致贫人口建立“五色”健康档案：重大疾病红色标记，开展上门医疗服务，每年体检1次；慢性病橙色标记，定期对高血压、糖尿病患者随访，指导用药，合理膳食；重性精神疾病黄色标记，开展定期随访活动；职业病、传染病、地方病蓝色标记，进行督导服药，全程跟踪服务；残疾及其他疾病绿色标记。绘制包括五类人群区域分布、年龄结构等内容的动态管理图谱，并及时进行数据更新，由乡村两级医务人员提供日常康复指导，做到有进有出、逐年更新、分类管理、动态监测，精准服务。

　　提高健康素养保障了贫困人口少得病

　　加大对贫困人口健康教育力度，组织县、乡级医务人员深入到农村开展义诊宣传、健康知识讲座等活动，覆盖所有贫困人口。签约服务医生团队针对农村贫困户中的慢性病患者、老年人、重大疾病患者等重点人群，开展个体化健康教育服务，有针对性的开展用药指导、危险行为干预和健康素养66条健康知识等健康管理服务。落实免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸、新生儿疾病筛查、农村妇女“两癌”筛查等重大公共卫生服务项目。开展新时期爱国卫生运动，降低了慢性病、传染病、地方病发病率，保障了贫困人口少得病。

　　两年来，汤原县的健康扶贫工作取得较好成绩。2017年被遴选为国家级健康扶贫示范县，2018年被遴选为全国健康扶贫先进县，被国家卫生健康委、国务院扶贫办通报表扬。