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本月起大庆医保实现市级统筹六统一 具体内容看这
2021-07-01 08:14:19 来源:大庆网  作者:袁丽平
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  东北网7月1日讯 有一个好消息,要告诉广大市民,7月1日起,大庆市医疗保障制度迎来重大改革:基本医疗保险,实现市级统筹了!

  市医保局工作人员介绍,7月1日起,全市统一执行现行各项医疗保险政策,实现城镇职工基本医疗保险(含大额医疗保险、生育保险,简称职工医保)、城乡居民基本医疗保险(含大病保险、医疗救助,简称居民医保)制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体。

  那么,什么是市级统筹?参保人员能获得哪些便利?6月30日,记者采访了市医保局的工作人员。

  市级统筹实现“六统一”

  “市级统筹就是将大庆市四个县统筹区,统一整合到一个市级统筹区,通过统一政策制度、基金管理、经办规程,有效解决各统筹区间医保管理服务碎片化问题,促进参保人员公平享有医保待遇。”市医保局工作人员介绍。

  在市区、四县基本医疗保险整合成一个统筹区后,全市实现“六统一”,即:统一职工、居民医保缴费标准,统一待遇支付标准,统一经办服务规程,统一信息系统,统一基金管理,统一定点医药机构服务协议管理。

   “六统一”具体内容

  统一参保缴费标准:统一全市职工医保、居民医保缴费、筹资、补助标准。

  统一待遇支付标准:统一全市医保普通门诊、住院和生育待遇标准;统一门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇标准。

  统一经办规程:在全市建立统一的参保登记、基金征缴、就医管理、费用结算、内控制度等经办规程。

  统一信息系统:在全市建立统一的基本医疗保险信息系统,覆盖全市医疗保险经办机构、社区业务经办平台、定点医药机构信息网络平台。

  统一基金管理:统一基金预算、基金收支和缺口分担机制。

  统一定点医药机构管理:对申请纳入定点管理医药机构执行统一的准入条件和评估流程,按照全省协议范本,制定全市统一的服务协议文本,按协议规定组织年终考核。

  共享医保改革成果

  “市级统筹后和原政策相比有哪些变化?对参保单位和参保人员有哪些好处?”这是广大市民最关心的。

  记者了解到,市级统筹前,大庆市市区、四县各自为一个统筹区,共五个统筹区,统筹层次低,基金抗风险能力弱。

  市级统筹后,提高了统筹层次,增强了基金抗风险能力,消除了市域内政策差异,市区、四县参保人员,公平享有同等医疗保障待遇和医疗资源。

  也就是说,实现市级统筹后,市区、四县参保人员享受同等职工、居民医保待遇;统一了最低缴费年限,四县与市区统一执行男不少于30年、女不少于25年的最低缴费年限,

  医保卡使用范围进一步扩大。

  参保人员持卡在市域内各定点医药机构,能够即时结算;实现了医保关系转移接续无障碍,市区、四县缴费年限相互认可,有利于市域内参保人员合理、有序流动。

  另外,启动了四县个体灵活就业人员医保,该政策填补了政策空白,维护了参保人员切身利益。

  大庆市基本医疗保险实现市级统筹,可让全民共享医保改革发展成果。

责任编辑:李玥