您当前的位置 : 东北网  >  东北网黑龙江  >  社会万象  >  民生
搜 索
哈尔滨市特殊慢性病诊断标准
2008-07-18 09:15:17 来源:东北网-新晚报  作者:
关注东北网
微博
Qzone

  高血压病合并症诊断标准

  血压水平持续3级(病历记载),收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg,并有下列并发症之一:

  1、心脏疾病(既往心肌梗死、冠状动脉血运重建术、心力衰竭病史):

  (1)心脏扩大(心脏超声提示心室扩大)。

  (2)心功能不全(心功3级以上,心功能检查射血分数<40%)。

  (3)急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。

  (4)严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有AdamsStroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。

  必须同时具备(1)(2)(3)或(1)(2)(4)项。

  2、脑血管疾病(脑出血或脑梗塞):

  (1)既往脑梗塞或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。

  (2)肢瘫(肌力3级以下)。

  (3)头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应≥2.0cm(脑干、内囊处病灶可<2.0cm)。


 

  必须同时具备(1)(2)(3)项。

  3、肾脏疾病:血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。

  4、主动脉夹层:须有既往磁共振或CTA证据。

  5、重度高血压性视网膜病变(出血或渗出)。

  糖尿病(合并四肢动脉病

  变、肾病或视网膜病变)

  诊断标准

  1、合并四肢动脉病变,超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%,或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。

  2、合并肾病Ⅳ期以上(含Ⅳ期),血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl,或伴有尿蛋白定性阳性(两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时)、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

  3、合并视网膜病变Ⅲ期(含Ⅲ期)以上糖尿病眼底表现。

  具备1、2、3任一项均符合条件。

  脑血管意外偏瘫(脑出血

  或脑梗塞)诊断标准

  1、既往脑梗塞或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。

  2、肢瘫(肌力3级以下)。

  3、头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应≥2.0cm(脑干、内囊处病灶可<2.0cm)。

  必须同时具备(1)(2)(3)项。


 

  冠心病(陈旧性心肌梗塞

  或合并心功能不全3级以

  上)诊断标准

  1、心脏扩大(心脏超声提示心室扩大)。

  2、心功能不全(心功3~4级,心功能检查射血分数<40%)。

  3、急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。

  4、严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有AdamsStroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。

  必须同时具备1、2、3项或1、2、4项。

  肝硬化失代偿期诊断标准

  1、非酒精性肝硬化或慢性肝病史。

  2、现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。

  3、肝功异常(ALT > 2倍正常上限值)。

  4、血白蛋白测定值< 35g/L。

  5、总胆红素水平≥34.2umol/L。

  6、血常规提示有贫血征象。

  7、超声影像示肝硬化失代偿。


 

  须同时具备1、2、7项,和3、4、5、6任一项。

  非重型再生障碍性贫血诊

  断标准

  1、血常规示全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01。

  2、骨髓象示多部位骨髓增生减低(<正常50%)。造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚(骨髓活检示造血组织均匀减少)。

  3、除外引起全血细胞减少的其他疾病。

  必须同时具备1、2、3项。

  肺源性心脏病(慢性心衰)

  诊断标准

  具有COPD病史,同时有肺气肿的症状和体征。

  1、肺动脉高压,右心室增大(肺动脉第2音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音)。

  2、右心衰症状和体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+),肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等)。

  3、胸片提示心界扩大,肺动脉段突出等。

  4、心脏彩超提示右心室扩大,心电图提示肺性P波。

  必须同时具备1、2、3或1、2、4项。


 

  风湿性心脏病(心功三级)诊断标准

  1、心功能不全(心功3级以上,心功能检查射血分数<40%)。

  2、心界扩大,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音,可伴有心房纤颤。

  3、心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣狭窄,关闭不全。

  必须同时具备1、2、3项。

  肝豆状核变性诊断标准

  1、锥体外系病征、肝病史或肝病征:锥体外系症状表现为肢体舞蹈样及手足徐动样动作,肌张力障碍震颤、肌肉强直、运动迟缓,影像学可见双侧豆状核低密度灶,可发生肝脏症状如倦怠、无力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏肿大或缩小、脾肿大、脾功亢进、黄疸、腹水、食道静脉曲张、肝昏迷等。

  2、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜升高,24小时尿铜增高,肝铜含量在250μg/g干重以上。

  3、角膜KF环或出现晶体混浊、白内障、暗适应下降、瞳孔对光反射迟钝等。

  4、具有阳性家族史。

  必须具备1、2、3项或1、2、4项或1、3、4项。

  系统性红斑狼疮诊断标准

  1、颊部红斑。

  2、盘状红斑。

  3、光过敏。

  4、口腔溃疡(口腔或鼻咽部无痛性溃疡)。

  5、关节痛(非侵蚀性,累及2个以上外周关节)。

  6、浆膜炎(胸膜炎或心包炎)。

  7、肾脏病变(尿蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型)。


 

  8、神经精神症状(抽搐或精神病)。

  9、血液学异常(溶血性贫血,WBC<4×109/L至少2次以上,或淋巴细胞<1.5×109/L至少2次以上,PLT<100×109/L)。

  10、免疫异常:抗dsDNA抗体(+)或抗Sm抗体(+)或抗磷脂抗体(+)。

  11、抗核抗体(+)(排除药物诱导的狼疮综合征)。

  患者出现或先后出现上述11项中4项或以上者即可诊断SLE。

  精神分裂症(慢性期)诊

  断标准

  (一)体征

  1、反复出现的言语性幻听。

  2、明显的思维松弛,思维破裂,言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。

  3、思维被抽入,被撤走,被播散,思维中断,或强制性思维。

  4、被动、被控制,或被洞悉体验。

  5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想。

  6、思维逻辑倒错,病理性象征性思维,或语词新作。

  7、情感倒错,或明显的情感淡漠。

  8、紧张综合征,怪异行为,或愚蠢行为。

  9、明显的意志减退或缺乏。

  10、行为退缩,生活自理差。

  同时具备4条以上。


 

  (二)病程

  满三年以上(含三年)精神病史,出具有精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历。

  无病历者,需提供相关诊断检查资料,并经哈尔滨市第一专科医院会诊小组出具会诊诊断。

  须同时符合(一)(二)条。

[1]  [2]  [3]  下一页  尾页

责任编辑:宋巍