东北网齐齐哈尔10月11日讯 医改，是一项重大民生工程，关系到千家万户的幸福。齐齐哈尔市从2009年开始实施的《深化医药卫生体制改革》，瞬间成为百姓最为关注的焦点。两年多过去了，新医改已进入攻坚年的关键时期。那么，看病难、看病贵的现象在我市到底有没有得到改善？全民医保的目标是不是已经实现了？基本公共卫生服务逐步均等化的目标又进展如何呢？
新医改政策实施以来，齐齐哈尔市围绕基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务项目、公立医院改革五项重点工作，稳步推进基层医疗卫生体制综合改革，积极落实各项惠民政策，为市民铺就了一条健康之路。
走好“新农合”整盘棋让农民看病不犯难
“‘新农合’个人交30元钱，国家给好几倍的补助；到医院看病，挂号费、注射费等很多费用合并一次性收费，标准是10元，新农合报销8元，个人只承担2元；在市里看病出院后药费可在就医的合作医疗定点机构直接报销结算，现在看病不那么难了。”碾子山区农民赵东江说起“新农合”如数家珍。
赵东江的母亲患有脑溢血，每年都得住回医院。以前，一提起到市里看病，老人的头摇得像拨浪鼓似的，赵东江虽嘴上百般劝说母亲，其实心里也知道这其中的难，到大医院看病人多、药贵，为了省点费用投亲靠友，心里特别不是滋味。赵东江说：“现在不用了，有了新农合再也不为看病发愁了，一说去市里看病，母亲也乐呵呵地说走就走。”
据了解，齐齐哈尔市2005年在讷河启动了全市第一个新型农村合作医疗试点，2006年又增加了克山、甘南两个县，2007年在全市全面铺开。经过5年多的试点和推广，新农合取得了明显的成效。2011年全市参合2610857人，比2010年多49994人，参合率99.65%，实现了参合率98%的目标，还全面通过了省财政厅、省卫生厅的资金审核验收。
市卫生局农村卫生管理科相关负责人告诉记者：“新型农村合作医疗是利国利民的好政策，让好政策惠及百姓，就要走好‘新农合整盘棋’，即落实公共卫生服务均等化、完善新型农村合作医疗制度、加强农村服务体系和队伍建设等各方面工作，只有走好每一步‘棋’，才能最大限度地发挥‘新农合’的作用，让农民不再为看病犯难、发愁。”
“医药费怎样补偿”、“结算时是否方便快捷”、“特殊疾病如何救治”等一系列问题是农民普遍关心的。据了解，为了用足用好“新农合”的政策，齐齐哈尔市结合各县(市)区的实际情况科学编制了新农合补偿方案，统筹区域内政策范围内住院补偿比例达到70%，比去年高了10%，年内最高补偿封顶线不低于5万元，其中6城区已达到8万元，依安、龙江、泰来达到6万元。将儿童心脏病、白血病、残疾人康复项目、重症精神病纳入新农合特殊疾病救治范畴。在乡镇卫生院全面落实一般诊疗费，收费标准10元，由新农合报销8元。
了解了“新农合”，农民乐呵呵交了钱，财政按时拨了款，如何管好农民看病的钱，是实施好“新农合”的关键。齐齐哈尔市在医疗机构的监管上，加大对医疗机构费的控制，建立大额费用补偿申报审批制度，对不合理费用不予报销。同时实施按人头付费、按病种付费、总额预付等多种付费方式，改变了单纯以服务项目为主的传统付费方式，有效控制了医疗机构费用增长。
在公共卫生服务上，今年6月1日全面启动了电子信息档案建立工作，10月末农村居民健康档案规范化建档率达到了50%。同时，继续落实“三网四化”管理模式，让农民看病更方便快捷。在农村卫生人员培训上，重点开展乡、村二级从事妇产科、辅助检查、检验等专业人员培训工作，使其掌握基本技能，提高乡镇卫生院和村卫生所(室)的医疗服务水平。
建好“社区医疗服务之家”让百姓就近看病
人们常说，人吃五谷杂粮，得个病是很正常的事。可是得了病怎么办，大家都有一个共同的想法，那就是“有一名了解自己身体健康状况的医生，有一所家门口的医院，一旦得了病可以在最短时间内到达医院，并根据自身的身体健康状况、发病情况采取最及时有效的医疗措施，使自己得到救治。”
如今，因为有了社区卫生服务中心，让居民享受到了医疗卫生“零距离”服务，还因为有了全科医生团队，百姓有了“健康管家”，身体健康情况有专人打理，时时提醒身体健康状况，并提供专业的医疗卫生服务，做到了防患未然，使人们最简单的愿望得以实现。
龙沙区南航街道华光社区的郭女士前些天早上起来常感觉头晕目眩，而且时常后背疼，她来到社区卫生服务中心，把自己的状况一说，然后拿了药，服后没几天头晕背疼的症状减轻了不少。她说：“以前每次到医院看病都要把自己的情况说一遍，生怕落下哪一项，或医生误诊开错了药。另外，还要做一些相关的检查，这一次下来少则半天多则一天、两天，又费事又劳神还不少花钱。现在到社区医院就诊，不用说，医生一查健康档案全都了解，全科医生经常到家巡诊，对自己的身体变化情况非常了解，到医院只要说一下当前的症状，全科医生就能很快确诊，并对症下药。自己再也没有什么可担心的了，省时省力还花不了多少钱，治得又好又快。”
据了解，今年齐齐哈尔市把加强卫生服务体系建设作为重要民生工程，着力打造“15分钟就医圈”、培养全科医生团队，解决百姓看病难带来的烦恼，让百姓实实在在享受到“零距离”健康医疗服务。目前全市建立了30个社区卫生服务中心和39个社区卫生服务站，社区卫生服务人口覆盖率达城市人口的84%，从事社区卫生工作的专业技术人员有740名，初步形成了符合市情、功能合理、方便群众的社区卫生服务网络。
加强基层卫生建设是让医疗更多地惠及百姓的重要途径。齐齐哈尔市从合理布局社区卫生资源着手，重新对社区卫生服务机构进行了规划设置。
2009年12月经过改扩建后重新开诊的南航街道社区卫生服务中心，为南航街道10个社区的5万余名居民提供医疗卫生服务，可谓是我市社区服务中心的“代表作”。当记者走进这个2400平方米的大楼时，看到合理分布的全科、中医科和公共卫生科等诊室，宽敞整洁的医疗环境使人顿时心生暖意。去年8月全面开通医疗保险以来，居民走进社区卫生服务中心的比例在不断增大。
建华区文化街道第二社区卫生服务中心是我市第一批组建的社区卫生中心之一，组建全科服务团队的工作模式恰好与他们一直以来的工作方式不谋而合。建立电子健康档案是全科医生服务的亮点之一，居民建立健康档案后，每次去社区就诊，医生便及时将新的病情输入电脑，节省了居民看病的时间。
打好药品零差价“组合拳”让百姓看病少花钱
“舒血宁、血栓通和氯化钠注射液，一天输液需要的费用是27.62元。一般诊疗费2元。”建华区矿勘社区六旬老人吴捷习惯于记下自己的每笔药费支出。在他的“账本”里，药品涨价用黑笔，降价用红笔。如今，这个红色字迹越来越多的“账本”，见证了《国家基本药物制度》政策的实惠。
过去，吴捷老人只信赖大医院，排长队不说，光是挂专家号就要十几元至几十元。近两年，吴捷老人有病不再起早去大医院排队了，而是专门去家门口的社区医疗卫生中心看病。
今年65岁的吴捷老人，因患有冠心病、糖尿病等多种疾病，每年都得住几次医院，一年下来的医药费可不是个小数目。国家基本药物制度实施后，药价降得让他有些惊讶。
在建华区文化街道第二社区卫生服务中心，吴捷老人一边躺在病床上输液，一边对记者说：“我输液用的舒血宁、血栓通，实施国家基本药物制度前一天要60多元，实施后一天是20多元，真没想到一样的药物，价钱降低了这么多，药品零差价确实减轻了我们老百姓不少的负担。”
“零差价”让百姓看病心里有了底儿，享受如此待遇的不仅仅是文化街道第二社区卫生服务中心的患者，如今，齐齐哈尔市基层医疗机构已全部实施了《国家基本药物制度》，药品价格平均下降了30%—40%，同时，建立了基本药物网上采购、统一配送及使用和监管工作机制。
国家基本药物制度推行迅猛，改变了药品加层政策，“以药养医”机制彻底改变，老百姓真真切切地感受着药品降价带来的实惠。面对这场医疗大变局，一些基层医务人员对国家基本药物制度表示欢迎和拥护的同时，不免心生隐忧：“新制度的实施，医生薪酬分配体系怎么变化？绩效考核如何进行？如果大家都吃‘大锅饭’，会不会影响个人的工作积极性？”
如今，基层医务人员的心已经放下了。据了解，齐齐哈尔市实施新医改的策略中，打的是一套“组合拳”。在推行《国家基本药物制度》的同时，强力实施综合配套改革，市本级社区卫生服务中心人员全部实行竞聘上岗，以县区为单位，在核定编制基础上设置工作岗位，分层次审定竞岗资质条件，从院长到员工全部实行全员聘用，同时实行绩效工资。目前乡镇卫生院2444人、社区卫生服务中心912人完成竞聘上岗，签订了聘用合同。不服务，拿不到钱；服务不好，钱拿不全。绩效考核机制的实行，使基层医务人员的月收入均比以往有所上升，医务人员的工作质量更是直线飙升。
提升公共卫生服务“速度”让百姓平时少生病
齐齐哈尔铁锋区南化社区百岁的孤寡老人雇元祥，随着年龄的增长，腿脚越来越不灵便，别说去医院检查身体了，就连看病都难。然而，当南浦社区卫生服务中心医护人员得知老人的情况后，便上门为他免费体检，每隔一段时间，医护人员还会到家里探望他，从询问病情到用药、饮食、运动、心理等健康问题，都一一给予他指导。老人感动得热泪盈眶，逢人就说：“社区卫生服务中心让我坐在家里就可以得到便捷的医疗服务，身体健康有了保障，心情也格外舒畅。”
社区医护人员的这种服务是政府向城乡居民免费提供的基本公共卫生服务项目之一。自启动至今，千千万万像雇元祥一样的城乡居民正在享受到这一政策的“阳光”。
社区医疗服务让人们享受到了实实在在的“零距离”服务，特别是65岁以上老年人免费健康体检，犹如一张张“护身符”，随时随地守护着老年人的健康。
建华区文化街道76岁的李万良老人提起免费体检的事，异常激动地告诉记者：“是社区医务人员给了我第二次生命，有他们在身边，是咱老百姓的福气。”
原来，李万良老人是个倔老头儿，文化街道第二社区卫生服务中心的医务人员走街串巷通知65岁以上老人体检的时间时，李万良却不以为然，他觉得自己身体很健康，不用去检查身体，有时间应该出去多遛遛弯儿。
最终，医务人员的热情感动了他，李万良经过检查后发现了肺癌早期的病症，后在医院确诊后及时做了手术。康复后的李万良想起此事心里就异常温暖，每逢社区医务人员入户走访，都会主动帮忙，俨然一名义务宣传员。
基本公共卫生服务逐步均等化的一个目标就是缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距。农村和社区，是公共卫生工作的主要阵地，又是公共卫生工作的难题。预防、医疗、保健、健康教育等工作，主要依靠社区和乡镇卫生院医生来完成。如今，齐齐哈尔市已全面实现社区卫生服务人口全覆盖，人均公共卫生服务经费也从去年的15元提高至25元，主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供建立居民健康档案、健康教育等9类基本公共卫生服务项目，以保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使广大城乡居民不得病、少得病。
不仅如此，今年齐齐哈尔市重大公共卫生项目的实施也让百姓如沐春风。农村孕产妇住院分娩补助流程越来越顺畅，广大农村孕产妇接受度越来越高，主动到医院检查、分娩已经成为广大农村孕产妇的首选，住院分娩率接近100%；孕前三个月及孕早期三个月工作有序实施中，叶酸依从率逐步提高；预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断项目正在逐步推开；儿童疾病综合管理项目陆续开展，有效降低了儿童死亡率，提高儿童身体素质。
