一、高血压病合并症
血压水平持续3级(病历记载),收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg,并有下列并发症之一:
1、心脏疾病(既往心肌梗死、冠状动脉血运重建术、心力衰竭病史):
(1)心脏扩大(心脏超声提示心室扩大)。
(2)心功能不全(心功3级以上,心功能检查射血分数<40%)。
(3)急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。
(4)严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。
必须同时具备(1)(2)(3)或(1)(2)(4)项。
2、脑血管疾病(脑出血或脑梗塞):
(1)既往脑梗塞或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。
(2)肢瘫(肌力3级以下)。
(3)头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应≥2.0cm(脑干、内囊处病灶可<2.0cm)。
必须同时具备(1)(2)(3)项。
3、肾脏疾病:血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。
4、主动脉夹层:须有既往磁共振或CTA证据。
5、重度高血压性视网膜病变(出血或渗出)。
二、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)
1、合并四肢动脉病变,超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%,或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。
2、合并肾病Ⅳ期以上(含Ⅳ期),血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl,或伴有尿蛋白定性阳性(两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时)、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。
3、合并视网膜病变Ⅲ期(含Ⅲ期)以上糖尿病眼底表现。
具备1、2、3任一项均符合条件。
三、脑血管意外偏瘫(脑出血或脑梗塞)
1、既往脑梗塞或脑出血病史(外伤性脑出血除外)。
2、肢瘫(肌力3级以下)。
3、头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应≥2.0cm(脑干、内囊处病灶可<2.0cm)。
必须同时具备(1)(2)(3)项。
四、冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上)
1、心脏扩大(心脏超声提示心室扩大)。
2、心功能不全(心功3~4级,心功能检查射血分数<40%)。
3、急性心梗病史(心电图、酶学改变等)。
4、严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。
必须同时具备1、2、3项或1、2、4项。
五、肝硬化失代偿期
1、非酒精性肝硬化或慢性肝病史。
2、现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。
3、肝功异常(ALT > 2倍正常上限值)。
4、血白蛋白测定值< 35g/L。
5、总胆红素水平≥34.2umol/L。
6、血常规提示有贫血征象。
7、超声影像示肝硬化失代偿。
须同时具备1、2、7项和3、4、5、6任一项。
六、非重型再生障碍性贫血
1、血常规示全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01。
2、骨髓象示多部位骨髓增生减低(<正常50%)。造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚(骨髓活检示造血组织均匀减少)。
3、除外引起全血细胞减少的其他疾病。
必须同时具备1、2、3项。
七、肺源性心脏病(慢性心衰)
具有COPD病史,同时有肺气肿的症状和体征。
1、肺动脉高压,右心室增大(肺动脉第2音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音)。
2、右心衰症状和体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+),肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等)。
3、胸片提示心界扩大,肺动脉段突出等。
4、心脏彩超提示右心室扩大,心电图提示肺性P波。
须同时具备1、2、3或1、2、4项。
八、风湿性心脏病(心功三级)
1、心功能不全(心功3级以上,心功能检查射血分数<40%)。
2、心界扩大,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音,可伴有心房纤颤。
3、心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣狭窄,关闭不全。
必须同时具备1、2、3项。
九、肝豆状核变性
1、锥体外系病征、肝病史或肝病征:锥体外系症状表现为肢体舞蹈样及手足徐动样动作,肌张力障碍震颤、肌肉强直、运动迟缓,影像学可见双侧豆状核低密度灶,可发生肝脏症状如倦怠、无力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏肿大或缩小、脾肿大、脾功亢进、黄疸、腹水、食道静脉曲张等。
2、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜升高,24小时尿铜增高,肝铜含量在250μg/g干重以上。
3、角膜K-F环或出现晶体混浊、白内障、暗适应下降、瞳孔对光反射迟钝等。
4、具有阳性家族史。
必须具备1、2、3项或1、2、4项或1、3、4项。
十、系统性红斑狼疮
1、颊部红斑。2、盘状红斑。
3、光过敏。4、口腔溃疡(口腔或鼻咽部无痛性溃疡)。
5、关节痛(非侵蚀性,累及2个以上外周关节)。
6、浆膜炎(胸膜炎或心包炎)。
7、肾脏病变(尿蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型)。
8、神经精神症状(抽搐或精神病)。
9、血液学异常(溶血性贫血,WBC<4×109/L至少2次以上,或淋巴细胞<1.5×109/L至少2次以上,PLT<100×109/L)。
10、免疫异常:抗dsDNA抗体(+)或抗Sm抗体(+)或抗磷脂抗体(+)。
11、抗核抗体(+)(排除药物诱导的狼疮综合征)。
患者出现或先后出现上述11项中4项或以上者即可诊断SLE。
十一、精神分裂症(慢性期)
诊断标准(一)体征
1、反复出现的言语性幻听。
2、明显的思维松弛,思维破裂,言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。
3、思维被抽入,被撤走,被播散,思维中断,或强制性思维。
4、被动、被控制,或被洞悉体验。
5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想。
6、思维逻辑倒错,病理性象征性思维,或语词新作。
7、情感倒错,或明显的情感淡漠。
8、紧张综合征,怪异行为或愚蠢行为。
9、明显的意志减退或缺乏。
10、行为退缩,生活自理差。
同时具备4条以上。
(二)病程
满三年以上(含三年)精神病史,出具有精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历。
无病历者,需提供相关诊断检查资料,并经哈尔滨市第一专科医院会诊小组出具会诊诊断。
须同时符合(一)(二)条
另注:已享受医疗保险待遇的血液、腹膜透析和肝、肾移植术后抗排异治疗两种慢性病患者不参加申报和体检。