东北网4月8日讯 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》日前出台。针对哈尔滨市医疗保险制度改革情况，记者昨天采访了市劳动保障局和市卫生局相关负责人。据介绍，今年，哈尔滨市基本医疗保险制度将实现城镇居民全覆盖。

　　个人负担比例将继续降低

　　从今年4月1日起，哈尔滨市城镇职工医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下的部分，个人自付比例退休人员由原来的7%、9%、11%统一调整为7%；在职人员由原来的10%、12%、14%统一调整为10%。平均个人自付比例降低2.5%。

　　据市劳动保障局医疗保险处宋致田处长介绍，近年来，哈尔滨市已连续降低城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险个人负担比例。但减轻参保人员负担是一个持续的过程，根据《意见》“完善医疗保障管理体制机制，有效减轻城乡居民个人医药费用负担。”的要求，只要医疗保险基金收支条件允许，哈尔滨市还会进一步降低个人负担比例。

　　据介绍，从今年4月1日起，哈尔滨市对尚未按照哈政综【2007】29号文件规定参加住院医疗统筹的破产、困难企业和改革的厂办大集体企业的退休人员，符合条件的，可继续按哈政综【2007】29号文件规定参加住院医疗统筹，并享受住院医疗待遇。此举进一步减轻了困难企业退休人员负担，符合《意见》相关要求。

　　医疗保险城镇居民全覆盖

　　据介绍，目前，哈尔滨市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险两项政策已经覆盖了除在校大学生以外的全部人群。根据《意见》“基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民”的要求，今年，哈尔滨市城镇居民基本医疗保险将覆盖到在校大学生，届时，基本医疗保险制度将实现城镇人口政策上的全覆盖。

　　《意见》要求，“3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上。”对此，宋致田表示，今年哈尔滨市城镇居民基本医疗保险参保人员将达到180万人，参保率将达到80%，3年内实现参保率90%应该没有问题。根据《意见》“以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平”的要求，哈尔滨市今年还计划将基本医疗保险大额医疗救助最高支付额度在15万元的基础上进一步提高。

　　筹资标准有望进一步提高

　　根据相关部门昨天发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》的要求，在扩大基本医疗保障覆盖面的同时，我国还将提高基本医疗保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的6倍以上。

　　据介绍，目前，城镇居民医保方面，个人缴费为270元/年，政府补助80元/年，如果政府补助力度得到进一步加强，医保基金支付能力无疑将会大幅度提高，这对于提高医保基金支付限额将有很大帮助。

　　部分改革措施还需明确

　　《实施方案》提出，鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。

　　对于这些要求，宋致田表示，哈尔滨市早已实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算，但是基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续的问题，以及异地就医医保费用结算等问题，需要中央提供更明确的操作意见，并统一协调，单靠一个地区难以解决这些问题。

　　新农合统筹标准：人均100元

　　记者昨天从市卫生局了解到，去年新型农村合作医疗共为132.3万名参合农民支付了医药补偿费用，总受益率达到38.45%。全市住院参合患者均次补偿费用847.5元，得到万元以上补偿的人数为747人。目前，全市参合率达到97.59%，筹资总额达到3.48亿元，其中，各级政府补助资金达到2.78亿元。

　　根据《意见》要求，哈尔滨市今年将继续完善新型农村合作医疗制度，将新农合筹资标准由人均80元提高到人均100元，将慢性病门诊补偿纳入统筹基金支付范围，扩大补偿病种数量，适当提高补偿水平。经过调整，2009年各地普遍从个人缴费中拿出10元用于建立门诊家庭账户，其余90元用于建立住院统筹基金账户；14个统筹地区全部实行了慢性病门诊补偿政策；10个统筹地区实行了单病种定额补偿政策。

　　另据介绍，今年哈尔滨市新农合工作将加快信息网络化管理步伐，力争年内全市14个新农合基金统筹地区全部实现微机网络化管理，实现网上传输、审核和报销补偿，提高管理效率。