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李为民:冠脉综合征患者介入治疗是最佳方式
2010-12-12 11:44:15 来源:东北网  作者:梁镌文 吴萌 王蕊
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  东北网12月12日讯(记者 梁镌文 见习记者 吴萌 王蕊)随着冬季的到来,气温逐渐下降,心血管病成了又一危害大众健康的杀手。但仍有许多患者存在日常用药误区、对治疗手段不了解、本人缺乏关注延误治疗等问题,使得死于该病患者逐年递增。哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授做客东北网为广大患者解答疑问。

  李为民教授介绍,急性冠脉综合征多发于秋冬季节,包括心绞痛、心梗等病症,可引起恶性心律失常、心源性休克、心脏骤停甚至猝死。发病时患者主要表现为:觉胸骨后或心前区疼痛,有压榨感、紧缩感或烧灼感。也有患者仅表现为胸闷或上腹部不适。上述症状常于寒冷、饱餐、情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)时发生,且持续时间长短不一。

  拥有多年临床经验的李为民说,冠状动脉造影是诊断冠心病的最有效标准。通过插入心脏左右冠状动脉口的心导管,推入一定造影剂后,在X线透射下观察心脏病变部位及狭窄程度,很容易确诊患者需要何种治疗手段。常用药物治疗、内科介入治疗或外科手术,介入治疗是最有效的治疗手段。

  在谈到急性冠脉综合征介入治疗时,李为民介绍,治疗手段包括经皮腔内冠状动脉成形术、冠脉支架植入术、高频旋磨术、定向旋切术等。以支架植入术为例:术前患者只需遵医嘱服用相应药物,保证休息;手术过程中患者均处于清醒状态,经局部麻醉后,医生用X线观察,经穿刺部位送入导管进行冠状动脉造影,若病变较重确需植入支架,则将以不锈钢或合金材料制成的管状而其管壁呈网状带有间隙的支架(裸支架)置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管壁,维持血流通畅,改善心肌血供。完整手术时间可短至数十分钟,术后患者即可下床走路,应尽量避免手术侧肢体用力,多饮水,以促进造影剂排出体外。

  李为民表示,目前,对于急性冠脉综合症的患者,特别是急性心梗患者,应尽快的使堵死的血管打开,争取治疗时间就是争取生命,尽快将病人送到医院通常在3个小时内为宜,最好不要超过12个小时,由医生选择最合适的治疗方式。通常,能争分夺秒的打开血管最有效的办法就是介入治疗。

  李为民建议,为提高治疗质量,急性冠脉综合征患者,起病至接受介入治疗时间间隔越短越好。患者在接受冠脉介入治疗后,心绞痛发作可明显减轻或消失,部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。另外,成功介入治疗后亦存在一定的复发率,应在生活方式上多注意戒烟、少饮酒、低盐低脂饮食等,为减少支架内血栓形成及再狭窄的风险,患者需长时间口服双联抗血小板药物,家中应常备硝酸甘油作为急救药品。

责任编辑:张喜艳