东北网12月28日讯 媒体27日刊发《社区医院为何叫好不叫座》一文后，引起社会各界强烈反响。有读者认为，应尽快出台相关政策平衡社区医院与大型医院之间患源。

　　据了解，为解决“看病难、看病贵”这一难题，早在2006年，卫生部在全国推广“首诊制”和“双向转诊制度”，提出“小病进社区、大病去医院、康复回社区”的模式，努力实现医疗卫生资源合理化配置。同时，哈市卫生部门也积极响应，不久后就在全市范围内积极开展工作，社区医院与各大型医院结成对子，通过社区医院的“双向转诊单”即可在大型医院看病时享受优先权，意图缓解大医院“人满为患”的压力。然而，记者在采访中了解到，虽然这项惠民政策在哈市已开展近2年，但效果却并不理想。

　　市民知晓率低

　　“什么是双向转诊？”哈市某大型医院门诊候诊大厅，一位带孩子来看病的郭女士正在人群中排队。当记者告知可通过“双向转诊”的方式看病时，她说：“如果凭社区中心的转诊单可以到大医院优先就诊，我们当然愿意先到社区医院首诊啦！”

　　记者在调查中了解到，目前“双向转诊”在哈市还没有得到普遍推广，很多市民对这项惠民政策并不知情。“什么是‘双向转诊’，怎么转，也没人跟我们讲啊？”记者随机调查了19名市民，知道“双向转诊”的有5人，而真正了解什么是“双向转诊”的只有2人。据了解，双向转诊的公众知晓度低，是目前“双向转诊”运行不畅的一个重要原因。

　　经济因素制约“双向转诊”

　　“经济因素是造成市民知晓率低的原因之一。”哈市某社区医院医生介绍，该院每月能接诊患者近2000人，但能进行双向转诊的患者却寥寥无几。他讲，无论是社区医院或者大型医院，都属于盈利型单位。“双向转诊”没有得到有效推广，与社区卫生服务机构有很大关联，因为“双向转诊”涉及到大医院与社区机构之间的利益分配问题，这就导致一些社区卫生服务机构不会主动向患者介绍“双向转诊”的相关情况，同时基于自身利益考虑并不情愿将患者转诊至大医院，除非患者病情到了非“转”不可的地步。同理，患者到大型医院看病后，也很少有在康复期间的患者会回到社区医院进行治疗。“除了对产妇的产后保健外，我们就基本上没有接到过其他转诊下来的病患。一般情况下，为增加收入，医院都愿意让病人多在医院接受治疗。”他说。

　　“对口”医院选择性单一患者不买账

　　对此问题，哈市某社区医院的一位主管医疗刘院长深有同感。他讲，根据相关规定，大型医院要与社区医院形成“对子”，当出现不能解决的病情时，推荐患者去“对子”医院进行治疗，但患者很少买账。产生这种现象的一方面原因是一些社区医院的“对口医院”只有一家，给患者的选择空间小；还有就是患者考虑到路途远近、信任度等。当患者知道社区医院无法为他诊治时，首先便会主动要求自行去省级某医院治疗，绝大多数不会按照社区医院提供的市级“对口医院”去看病。然而，到大医院治疗需要康复的患者，也很少会因为经济因素而转到小医院进行康复，大多数人害怕遇到“突发情况”时小医院应接不暇，所以他们宁可多花钱也不会选择社区医院进行后期治疗。

　　配套政策应该跟上

　　记者了解到，“双向转诊”这项惠民政策是缓解大医院患者多、压力大的有力举措，但频频遇“冷”。刘院长告诉记者，在哈市范围各社区医院内，该院的人员和医疗设备属于一流水平，但是面对特殊病灶疑难问题仍无法解决。按规定，大医院应对社区医院的医疗技术进行帮带，但现实的情况是，由于一些大型医院患者多，当社区医院有这种需求时，大医院也抽不出人手替社区医院解决难题。他认为，这是医疗机构各自为政，没有形成分工合作的机制。

　　对此现象，他分析指出，根据国外成功经验来看，一是要建立有效的行政手段，设置处罚和奖励的细则。大医院本来就是“皇帝的女儿不愁嫁”，不缺患者，他们没有动力为社区医院提供患源或提供医疗帮助。其次，应建立有效的信息网络平台。社区医院与大型医院没有联网，患者在社区医院接诊的情况医院看不到，在医院治疗的情况社区医院也看不到，这就不利于“上转”或是“下转”。

　　他介绍，虽然目前在各级卫生部门的通力合作下，努力使“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的模式完全实现，让患者得到方便的同时，合理分配医疗资源。但仍需要在实践中进一步完善，这需要社区医院、大型医院和患者本身的理解与合作。

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　　社区卫生医疗机构上转的条件包括：临床各科系的急危重症；难以确诊的疑难复杂病例；重大伤亡事件中，救治能力受限的病例；急性传染病及原因不明的传染病例等。医院下转的条件包括：急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；病情稳定需要继续康复治疗和连续性治疗的病例；诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；老年护理病例；一般常见并多发病病例等。