东北网3月4日讯(李华虹 李想 记者王蕊)2月14日，哈医大二院普外二病房紧急收治了一位年过六旬的老年妇女，因重度软组织感染导致腿部肿胀至常人的两倍粗，险些丧命。患者自行使用皮质激素20余年，免疫机能严重损坏诱发感染，经多科室联合会诊后手术成功。目前术后恢复状态良好，已顺利出院。
命悬一线肿腿老妇千里求医
14日深夜，哈医大二院急诊科接收了一位特别的求医者。今年61岁的王老太左腿肿得如同水桶一般，皮下充气胀得发亮，已经完全不能屈伸。更让她难以忍受的是持续钻心的疼痛，一路上用了三支杜冷丁都不能止疼。王老太见到医生便连声哀求：“受不了了，求求你大夫，快给我做手术吧！”
王老太家住大庆市，半个月前便感到腿部隐隐作痛，起初她不以为意，以为是老风湿发作了。但不过短短6天，大腿就迅速肿胀起来，达到常人的两倍粗细且剧痛难忍。家人将她送到医院，X片检查和气性坏疽竟有几分相似，当地医生便建议她转诊到省城大医院。气性坏疽属严重感染疾病，需特别隔离处理，且病程迅速，少则几小时，多则三五天就会致人死命。王老太不敢怠慢，拖着肿胀不堪的左腿不远千里赶到了哈医大二院。
跨科会诊体内环境震惊专家
当夜值班的李刚副教授和李晓林医生立刻检查了老太的左腿，虽然存在皮下积气和严重肿胀，但只凭这些不能确定就是气性坏疽。出于谨慎起见，医生仍然为王老太安排了隔离病房并派专人护理。患者当时的状况非常凶险：她的意识已经有些模糊，整条左腿发生大面积肿胀和皮下积气，血液学检查的结果也让所有专家大为震惊——王老太患有严重的贫血，其血色素和血红蛋白指标尚不足正常人的1/2，凝血机制又极差，同时还伴有低血糖，入院时的血糖值仅有1mmol/L左右，情况岌岌可危！
普外科二病房邹小明主任立刻请来血管外科、骨外科专家紧急会诊，商讨治疗方案。究竟是不是气性坏疽？到底能不能马上手术？这是所有专家共同关注的根本问题。王老太近期并无外伤史，临床表现上同气性坏疽也有差别，而穿刺得到的病原学样本又太少，难以确诊。最重要的是，从现在的身体状况和皮肤张力看，暂不手术不至于立刻坏死，贸然手术反而会要了老太太的命。“在这种状态下进行手术极是不成熟的。”专家们经过磋商改变了策略，请来风湿免疫科的专家对王老太的内分泌环境进行彻底调查和状态调整。
追根溯源内部治理外部开刀
究竟是什么导致王老太的体内环境奇差无比？短短一夜之间，王老太的血糖发生了惊人的波动，竟从当夜的1mmol/L上升到18-20mmol/L。专家检查发现她的肾上腺功能已经严重受损难以恢复，机体的免疫系统也破坏殆尽，几乎形同虚设。原来王老太患多年风湿，长期服用皮质激素类药物地塞米松来缓解疼痛。在没有医生指导的情况下，她服药极不规范，痛了就吃，大痛多吃，而且一吃就是二十年！“这简直太可怕了！”风湿免疫科专家对此连连摇头。由于长期滥用形成依赖，突然停药人体已无法接受，唯一的办法是选择副作用较小的代用品逐渐替换。等待机能恢复后再行手术。
经过几天的综合治疗，2月18日，普外二科李刚副教授、李晓林医生和来自骨科的关德宏教授、李明医生联手为王老太进行了引流手术。肿如水桶的左腿被纵向切开，腥黄的脓汁充分排出，据在场医生估计，引出的脓水将近1000ml左右，足能装满一支中型可乐瓶。手术取得了立竿见影的效果，她的腿很快恢复了正常大小，在病床上屈伸自如。而中医调理也起到了奇效，王老太的身体恢复良好，各项指标也慢慢恢复正常。一周之后，她已在家人的陪伴下顺利出院，返回家乡。
虚惊一场元凶竟是大肠杆菌
那么王老太的病究竟是不是气性坏疽？引发感染的根源到底是什么？
术中取得的标本经过病原学检验后，彻底排除了气性坏疽的可能。而更令人惊讶的是，导致肿胀的元凶竟然是人们耳熟能详的大肠杆菌！据医生介绍，大肠杆菌是人体肠道内的常见细菌之一，正常情况下人的免疫系统可以轻松抵挡，但王老太的免疫机制已经近乎崩溃，即便没有外伤，病菌也可以轻易地穿透肠粘膜等屏障，随血行游走全身引发感染。
滥用激素20年造就一具“不设防的躯体”
为什么区区大肠杆菌带来如此大祸？王老太的免疫系统究竟怎么了？
内分泌专家介绍说，地塞米松在一些患者看来可谓是“万能药”，使用后可立即产生止痛、退热等作用，对其他药物治疗无效的某些慢性病，如类风湿性关节炎、频发性哮喘等都有效果。但这种皮质激素类药物绝对不可滥用，在临床上用于急性期一般也不超过三天。因它可以抑制肾上腺等腺体的机能，同时抑制机体的免疫功能，本身又不具备抗菌作用，长期应用常常诱发感染或加重感染。时间久了，被抑制的腺体功能因为长期得不到发挥就会退化，造成永久损害。王老太擅自服用地塞米松20余年，肾上腺功能严重损毁，体内的免疫系统也全面崩坏，整个身体如同一座不设防的空城，一旦有细菌乘虚而入，就将引发广泛重度感染，进而危及生命。她的腿患虽然已经解除，但滥用药物的影响还将长期存在，需要慢慢调理才可能改善。专家在此特别强调：激素类药物一定要慎用，使用时务必遵循医嘱，避免意外。
