东北网11月13日讯 9日，在哈尔滨市南岗区大成社区服务中心内，记者拿着一张医生刚开出的治疗感冒的处方，需要静点3天所需的药物。

　　“对，请交23块8毛。”记者满腹疑惑，打三天点滴，药费才20多元？对此，记者拿着处方回去找门诊医生吴畅游，询问是否开错了药？吴医生看记者回来了，没等记者开口，就笑着说：“药没开错，医改药费实行‘零差价’，所以药才便宜。”

　　“几十元的头孢在这儿就卖1元多钱，100多的药，在这儿卖一二十元钱……开完方，很多患者都跑回来问，这么便宜是不是药开错了？”吴医生说，自从医改后，哈尔滨市社区医院都用国家基本药物目录内的药物，这些药物都实行政府集中统一采购，药品“零差价”，药价立即降了下来。

　　交完费，记者到静点室打点滴，才仔细看了药费清单，头孢呋辛一支1.25元，输液水0.8元，针管费0.9元，处置费5元，这样算下来，一天的药费仅3元钱。

　　药费“零差价”告别“以药养医”

　　自2008年“医改”以来，“药价”一直是百姓关注的关键点。

　　2010年3月，南岗区作为国家基本药物制度全省改革首批试点区，开始在全区19个基层医疗卫生机构推行基本药物制度、药品零差价。

　　“我们服务中心的药物全是政府集中采购的基本药物目录内的，全是零差价销售，多少钱来，多少钱卖，不赚一分钱。”大成社区服务中心主任李伯云说。

　　在该社区药房内的药品清单上，记者看到，在静点类别上，规格为80万的青霉素0.24元，1克的头孢曲松1.13元，100毫克甲硝唑0.78元，口服类的左氧片1.62元，阿司匹林1.7元……

　　在大成社区医院的静点室内，坐满了很多患者。记者感慨，这药费也太便宜了，患者们都纷纷称，药费真是便宜。“我去年去大医院通血管，一次花了两万多，在这两千不到就够了，省了不少钱，也不用像大医院一样排队了，离家近，也不用儿女陪着来，自己就来了。”67岁的郭玉华说。“去年，我感冒到大医院，打了7天针，花了1070元，在这儿打5天，还不到100元钱，看病不再是‘看不起’了。”一位在静点的刘女士说。

　　今年前10个月，南岗区共采购基本药物402种，采购额1042万元，药品价格大幅下降，平均下降40%，群众少花了600万元的药费。

　　告别“以药养医”改善“医患矛盾”

　　在社区门诊，记者说了感冒症状后，医生吴畅游说，感冒轻，吃点口服药就行，在记者的一再要求下，才开了3天的静点。看病过程中，医生都很耐心、细心。

　　“以药养医的时代结束了，一改以前‘只开贵的，不开对的’的情况，转变为‘只开对的，不开贵的’，所以患者对医生的信任度提高了，医患关系也就自然而然改善了。”哈尔滨市南岗区卫生局局长郑曼丽道出了医患关系紧张的根源问题。

　　为了实现药品“零差价”，彻底告别“以药养医”的“毒瘤”，根据改革方案，社区医院的人事和工资关系全部由政府“买单”，实行财政全额拨款，这就使得医生不再“多开药”、“开贵药”。

　　“以前，社区医院为了求生存，解决职工工资问题，院长天天想着如何赚钱，而现在，院长从经营中解脱出来，主要抓管理和服务，他们医院的患者多，得到政府的奖励经费就多。”郑局长说。

　　为了激励社区医院抓管理，提升服务，南岗区还在全国率先推出了“公共卫生服务券”模式，卫生局工作人员下到居民家普查，将“新生儿免费访视券”、“儿童免费保健服务券”、“孕产妇免费保健服务券”、“老年人免费体检服务券”、“糖年病患者免费体验服务券”等都发给相关人群，这些人群拿着“券”到社区医院看病，社区医院收回服务券。到年末，这些社区医院凭“券”到卫生局兑现经费。

　　“医生态度好，医院管理好的社区医院，看得病人多，收回的券就多，我们就按患者数多拨经费给他们，这样就防止了各社区医院‘大锅饭’，促进医院在服务上提升自己。”郑局长说，“实际上是居民的健康，政府‘买单’。”

　　“医改”3年投入等于前30年投入总和

　　一直以来，医改提倡“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。如今，走进社区医院，全科医生出诊，有内科、外科、妇科、儿科，还有中医科，医生都是各大医院调进的临床医生，有的有几十年的出诊经验，几乎所有的慢性病、常见病都可以在社区医院就诊。

　　“现在，社区医院发展的目标是，人人享有家庭式医生服务。”郑局长说。现在，65岁以上的老人在社区医院都可以接受免费体检，孕产妇、糖尿病、高血压等慢性病病人也可建立档案，有相关的优惠就诊政策。

　　“如今，政府加大了公共卫生服务经费的投入，在医改前，哈尔滨市人均公共卫生服务经费为2元，医改后，人均公共卫生服务经费提高到25元。南岗区3年医改期间的卫生事业投入是之前30年的投入总和，是投入力度最大的几年。”郑局长说。