生活报10月11日讯 5日，哈医大二院产科、儿外科、新生儿科、麻醉科、重症医学科等多个科室的20名医生联手协作，为一位急诊孕妇实施剖宫产手术，在胎儿进行自主呼吸之前，成功完成了胎儿的腹部畸形手术，整个过程仅用时65分钟。据悉，此次“产时胎儿手术”为我省首例。目前，术后五天，母子平安。

　　年轻妈妈爱子心切

　　坚持要保腹中畸形胎儿

　　家住北安的徐女士今年26岁，此前经历三次流产的她在第四次怀孕时，经多家医院检查，均被告知腹中胎儿患有腹部缺损畸形。但这一次，徐女士决定无论如何都要保住这个来之不易的小生命。5日11时44分，距离预产期还有17天的徐女士感到腹部疼痛难忍，于是紧急赶往哈医大二院。

　　就诊后，医生发现，孕妇臀位先兆临产，而且腹中胎儿窘迫，羊水少，需要进行剖宫产手术。但考虑到胎儿的病情，如果在出生后数日进行外科手术，一旦剖宫产后情况不佳合并脐部膨出畸形，因啼哭形成脐疝，宝宝很有可能等不到手术就夭折了。

　　多次动物模拟实验

　　确保“产时手术”万无一失

　　考虑到孕妇和胎儿的特殊情况，产科陈萱教授决定组织医院儿外科、新生儿科等多个科室，进行“产时胎儿手术”。产时胎儿手术目前在国内处于探索阶段，仅有几家医院有过类似尝试，我省还没有开展过此类手术。据陈萱教授讲，为了探索这一问题，该院产科及儿外科的团队近一年来已经进行过多次动物实验，为小羊进行了多次同类手术，以便时机成熟时实施“产时胎儿手术”。

　　医院在几个小时内就召集了多个科室的20名医生，会诊、准备器械、与家属沟通、完善手术术式、准备后备方案........六个半小时后，孕妇被推进手术室，准备手术。

　　65分钟手术实录

　　20名医生同台“零时差对接”

　　19:00对孕妇进行麻醉

　　麻醉是此次手术的难点，如果深了，对孩子有抑制作用，对大人不好；浅了，母亲的子宫就不够松弛，孩子就会危险。麻醉科薄玉龙医生最终选择为患者进行腰硬联合麻醉。

　　19:45剖宫产手术

　　最危险也是最重要的步骤，手术既要保证胎儿的正常娩出，又要避免胎儿娩出后子宫迅速收缩掐断脐带。

　　19:52胎儿娩出

　　从切开子宫、刺破胎膜，到胎儿给药、评估胎儿状况，仅用时七分钟，胎儿顺利出生，新生儿科专家立即为胎儿进行气管插管，建立静脉通道，平稳胎儿血氧，断脐。

　　20:20进行新生儿腹部缺损修补手术

　　儿外科李昭铸主任和崔清波教授在为胎儿进行腹部脐疝修补术时发现，术前检查仅发现了胎儿“脐膨出”的腹部缺损畸形，但在术中，医生们发现胎儿还存在“美克尔憩室”这一少见畸形，这种先天的卵黄管畸形就好像一颗“定时炸弹”，如果不能被及时发现手术治疗，将来很可能造成孩子肠出血或穿孔，甚至扭转坏死，死亡率极高。

　　20:50手术顺利完成

　　整个手术历时65分钟，20多名医护人员参与，儿外科专家用时30分钟为胎儿修补了3×3cm的巨大脐疝，同时切除了长3cm，直径0.8cm的美克尔憩室。

　　新闻链接

　　“产房外科或产时手术”是指在胎儿出生后立即对胎儿疾病进行外科手术的模式。这一模式的最大特点是，产房和外科手术室合二为一，实现零转运。剖腹产后，在麻醉医师的协助下，小儿外科医生迅速介入，为患儿实施畸形矫治手术，避免畸形婴儿在转运过程中会出现能量丢失、体温丧失、感染机会增多等现象，不仅有利于患儿的早期恢复，减少患儿的疤痕形成，患儿分娩后不出产房就完成了畸形的纠正。很多胎儿的先天畸形疾病都适用于产房外科或产时手术，包括孕期开放式宫内手术，如一些巨大的骶部畸胎瘤，脊髓脊膜膨出等，以及孕期微创手术，如胎儿镜手术，唇裂手术，胎儿心脏畸形的治疗等等。