孙铁为

　　新晚报7月6日讯 近年来，我国胆囊结石的发病率呈上升趋势，40岁以后随年龄增长而增高，女性多于男性。许多市民在体检发现自己患上了胆囊结石或胆囊息肉，但病症不太明显，一时还不影响生活起居，往往忽略自己潜在的隐患。如何科学地认识和治疗这类胆囊疾病？记者近日走访了我省肝胆外科专家,哈医大二院肝胆胰、腹腔镜外科孙铁为教授，了解胆囊相关疾病的危害和治疗。

　　胆结石需切除胆囊

　　对于有症状或存在并发症的胆囊结石，建议行腹腔镜胆囊切除术。无症状的胆囊结石可考虑观察及定期随诊。但存在以下情况的无症状胆囊结石应积极考虑进行手术治疗：结石直径＞3cm；同时伴有胆囊息肉；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；有心肺功能障碍；发现胆囊结石10年以上。

　　胆囊息肉会发生癌变

　　孙铁为教授介绍，胆囊息肉也会发生癌变，建议存在以下因素的胆囊息肉患者积极手术治疗：单发息肉；直径＞1cm；患者年龄超过50岁；连续彩超检查发现息肉明显增大；腺瘤样息肉或基底宽大；合并胆囊结石或胆囊壁增厚。患者若不存在上述因素，可考虑每隔6个月复查一次彩超。

　　胆囊切除不影响消化

　　很多患者担心胆囊切除以后会影响消化功能。其实，胆汁主要是由肝细胞分泌的，胆囊只起浓缩、储存和排除胆汁的作用，它并不产生和分泌胆汁。胆囊切除后不影响消化功能。由于胆囊结石引发胆囊炎，胆囊壁增厚，已失去原有的收缩功能，此时盲目保留胆囊有百害而无一利。

　　胆囊切除是微创手术

　　腹腔镜微创胆囊切除术是目前国际上治疗胆囊结石及胆囊息肉病变的第一选择。哈医大二院肝胆外科每年进行腹腔镜胆囊微创手术1000余例，患者术后长期随访表明手术效果良好。对于保胆取石手术，孙铁为介绍，此类手术适用于胆囊收缩功能良好的患者，但其术后结石复发率极高。

　　胆囊结石症状

　　孙铁为教授介绍，胆囊结石最主要的临床表现是胆绞痛，胆绞痛多发作于饱餐及进食油腻食物后，疼痛位于右上腹，可向右肩背部放射，少数患者仅在饱餐后感到上腹部隐痛，或者有腹胀、嗳气等，常被误诊为“胃病”。

　　典型病例

　　患者李某某，女46岁，患胆囊结石三年，经常出现上腹部疼痛，因惧怕手术治疗而自行长期服用止痛药物，两个月前因食欲差、腹胀不适、体重明显下降去医院就诊，手术切除胆囊后病理证实为胆囊癌。

　　流行病学显示，70%的胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊结石长期存在容易引起胆囊和胆管壁黏膜的慢性炎症和反复感染，从而诱发胆囊癌。目前胆囊癌手术愈后极差，五年生存率不足4%。所以患者对胆囊结石应有足够重视。