黑龙江日报2月7日讯 仅仅凭借身上的医保卡和身份证，期间不需交一分钱，就可住院得到治疗。日前，肿瘤患者张女士在佳木斯中医院就亲身经历了全新的就医体验。她深有感触地对记者讲：“住院期间没有催费，却每天有医生护士和自己互动沟通诊疗过程和方案，这种感觉真好。”
日前，佳木斯中医院在全省率先开展“先住院、后结算”诊疗服务，并在市卫生局和医保局的支持下，构建了保证该措施能够正常运转的诚信保障体系，通过医患信息互动等服务方式，让百姓住院期间享受阳光诊疗，让患者的住院费用和住院天数明显减低。日前，记者来到该医院，亲身感受到了这项新举措给医院、患者、就医环境带来的改变。
凭医保卡没钱也可住院
没了催费多了尊重
1月7日，在佳木斯中医院糖尿病病区，记者见到了在这里住院的该市东风区居民郭女士。据这里的周护士长介绍，郭女士属于城镇低保患者，刚来到医院时病情很重。
“由于家里生活比较困难，自己身体有点不得劲儿，就简单吃点药扛着，谁知道自己的糖尿病已经这么重了。”郭女士告诉记者：自己是听说了中医院能够“先住院、后结算”，才带上几百块钱抱着试试的心态，来到医院。
没想到，凭借城镇低保证明和身份证复印件，和医院签订了份协议书，没花一分钱就住上了院。“已经18天了，医院还没向我要一回钱。”
据介绍，去年11月，作为城市低保定点医院，佳木斯中医院考虑到一些患者在住院缴纳押金方面存在困难，经常在住院期间还得四处筹钱，影响了治疗进程，同时也让本身就疾病在身的患者，又多了份忧虑。
为此，经过借鉴山东兖州中医院的经验，在得到市医改办、市卫生局、市医保局、市民政局等多方政府部门的大力支持下，医院针对拥有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇低保以及城市部分新农合人群，推出了“先住院、后结算”诊疗付费新措施。患者在入院时只需凭借医保卡和身份证复印件，无需缴纳住院押金，就可住院治疗，出院时患者只需支付个人付费部分。
“以前住院时，最怕的就是被医院催费。”因患肿瘤在医院住院治疗的张女士对记者说。据她介绍：以前每次治疗，光住院押金就得交一万多元，而且是几天就催缴一次，弄得自己非常焦虑。现在好了，护士每天都把每日清单送到病房并且征求意见，感觉到自己得到了充分尊重。
与患者共议“诊疗路径”
“阳光诊疗”促住院时间费用双降低
“一项好的措施能得到百姓认可，还取决于能否让百姓得到实惠。”该医院在探讨这项新措施之初，就确定了具体目标：让住院患者费用和住院天数双降低。
为此，医院配合“先住院、后结算”措施，在执行每日清单制度同时，出台了由医生和患者互动的“议诊”制度，即在患者住院后，每天由医生、护士对患者进行巡视，把患者住院的治疗方案、方式，以及用药的大体情况与对方沟通，医生把反馈信息整理并组织专人研究，在第一时间把研究结果、方案与患者沟通。
该院院长高志刚介绍：“议诊”制度的推行，就是为患者创立了一个诊疗路径，加强了医患沟通，在提升医患之间相互信任指数的同时，让住院费用和天数得到有效控制。
据统计，该医院实行“先住院、后结算”措施以来，患者平均住院费用降低18%，住院天数下降1.6天。
为切实让低保人群少花钱，除市医保为该人群制定的多项优惠政策外，医院还为低保患者减免费用5%。算下来，今后低保住院患者实际个人支付住院费用，只占总费用的8%左右。
该院负责低保工作的王力军说，以前低保患者不敢住院，而今这些人兜里不揣钱也能住院治疗，目前医院低保住院人数有了很大提升。
“一个尝试”催生新的就医诚信体系
百姓就医感受极大改观
“住院不交押金，患者逃费怎么办？”
在此项“先住院、后结算”措施出台后，许多人对此产生过质疑。
据该市医保局周副局长介绍：之所以支持中医院搞试点，也考虑中医院毕竟住院费用较低，改革试点风险较小。
“一项改革措施能否顺利运行，必须有相应的保障措施。”佳木斯市卫生局局长肖明冬告诉记者：为此，卫生局协同医院，协调医保局、民政局等部门，专门研究建立一套保障改革措施的诚信体系。即医保“黑名单”制度，对故意逃费患者，采取阶段性停止医保卡权限；对恶意逃费者，采取先补交费用，后恢复医保卡权限，并做不良记录。
“这些警戒措施，目的不是为了惩罚，而是通过医院等单位的宣传，在社会建立一个就医诚信环境。”肖明冬介绍，目前来看，还没有发生一起故意、恶意逃费事件，这说明由社会多方构建，代表着文明进步的就医诚信体系，能够被普遍认可。
省卫生厅医管处同志介绍：卫生部此前提出，公立医院改革要充分体现改善患者的就医感受，在降低诊疗费用的同时，还要提升患者住院期间的服务和所得到的尊重。
刚刚办理出院手续的低保患者曹女士，住院期间花掉7800多元钱，自己支付仅一千多块钱。“花了少部分钱就把病治了，自然高兴。但更让我感到欣慰的是，自己在医院的感受：在享受阳光诊疗的同时，又得到充分尊重。”
