生活报8月29日讯 宝妈们知道吗？如果孩子感冒发烧，在城乡医保定点社区医院验血，拿孩子的医保卡都能报销。从今年起哈市全面启动城乡居民基本医疗保险待遇政策，这其中就涵盖了未成年人，孩子们的社保卡到底该咋用？28日，记者采访了哈市医保中心相关负责人，对“儿童医保”热点问题及政策进行解读。政策涵盖住院待遇、特殊疾病门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、普通门诊医疗待遇、意外伤害门诊医疗待遇等。

　　统筹基金

　　年最高支付限额18万

　　参保人员一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围(以下称“统筹基金支付范围”)的医疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金(以下称“统筹基金”)最高支付限额大学生和学生儿童是18万元。统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项目。

　　住院待遇

　　定点社区医院最高报销90%

　　大学生和学生儿童的住院待遇，如果在定点社区医疗机构、乡镇卫生院住院，起付费也就是个人支付费用100元起，报销比例是90%；社区医院、卫生院等病床在100张以下的一级定点医疗机构，起付费为240元，报销比例为75%；地区性医院的二级定点医疗机构起付费为240元，报销比例为75%；三级定点医疗机构，起付费为720元，报销比例也是75%。精神疾病患者在专科医疗机构，无起付费，报销比例为85%；肺结核患者在专科定点医疗机构，按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行，报销比例为80%；耐多药肺结核患者在专科定点医疗机构，按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行，报销比例为85%；急诊、转诊起付费为1000元，报销比例为60%。

　　其中需要注意的是：在哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院和黑龙江省医院住院就医，统筹基金支付比例下浮3个百分点。一个年度内第二次住院起付标准降低10%，多次住院的执行第2次住院起付标准。

　　特殊门诊

　　新增苯丙酮尿症一年最多报1.4万

　　大学生和学生儿童在恶性肿瘤的放疗、化疗、免疫治疗、抗疼痛治疗和血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，在社区医疗机构、乡镇卫生院，报销比例为90%，一、二、三级医疗结构报销比例均为80%。肝、肾、肺、心脏移植术后，抗排异治疗所有定点医疗单位，报销比例为80%。年度最高支付限额：术后2年以内6.3万元；2年以上4.9万元。尿毒症，血液透析组套每次，限价400元，支付380元；限价440元，支付400元。血液透析滤过、灌流每次，限价700元，支付560元；限价800元，支付640元。腹膜透析组套每天，定额标准160元，支付144元。今年最新纳入未成年人限0-18周岁(含18周岁)的学生儿童特殊门诊的为苯丙酮尿症年度最高限额1.4万元，报销比例为70%。

　　普通门诊

　　一年最多报300元需在同一家医院

　　医保范围内普通门诊报销比例为60%，年度最高报300元；结核病门诊报销比例为70%，最高一年报1200元。孩子在定点门诊的处方药和各种化验都可以持社保卡享受待遇，需注意的是普通门诊需是城乡居民医保定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院或村卫生所或儿童医院。不包括哈医大一院、哈医大二院和省医院等三级医院，其中唯一属于三级可享受未成年人普通门诊待遇的医院为儿童医院。首次就诊的普通门诊定点医院，视为本人年度内门诊定点医院，确定后一年度内不能变更。

　　今年开始实施的城乡居民特殊慢病门诊中，Ⅰ类和Ⅱ类病种，大学生和学生儿童的报销比例为80%。需要注意的是，两种以上(含两种)病种最高限额1200元。

　　意外伤害门诊

　　报销比例为50%一年最多报1000元

　　大学生、学生儿童意外伤害门诊起付标准为100元，报销比例为50%，个人负担比例为50%，一年内最高支付限额1000元。

　　大病保险

　　起付费1.4万年最高支付限额上不封顶

　　大学生、学生和儿童的大病保险每人每年35元，个人无需另行缴费。起付线为1.4万元。支付比例为：标准以上0-5万元(含5万元)，报销比例50%。 5-10万元(含10万元)报销比例为55%，10-15万元(含15万元)报销比例为60%。15-20万元(含20万元)报销比例为65%，20万元以上，报销比例为70%，一个年度内，最高支付限额大学生、学生儿童上不封顶。